医患信任从未离开

□本报记者刘文研

今年多岁在潍坊市妇幼保健院产五科就诊的陈女士,周+4天妊娠,完全型前置胎盘并伴有胎盘植入。陈女士曾有多次稽留流产史,门诊曾两次为其进行宫腔镜检查,均提示宫腔粘连,大夫建议她通过宫腔镜手术分离粘连后再要孩子,但陈女士不小心再次怀孕,在孕期为胎儿进行心脏排畸检查时发现其为完全性前置胎盘、胎盘植入、羊水偏少,尽管产妇年龄较大,但仍有保留子宫的强烈意愿。

为了顺利为产妇实施手术并保全子宫,市妇幼保健院进行了全院会诊并针对陈女士的病历进行了讨论,因为该产妇病情较为凶险,术中发生大出血的可能性极大,再加上陈女士保留子宫的意愿十分强烈,一旦出现不良结局较难处理。本着对病人负责的态度,医生表示帮助陈女士转入上级医院就诊会更加稳妥,同时也希望她能得到更好的医疗服务。

该院产五科主任曾杰现在还能回忆起当时与产妇沟通的场景,陈女士对曾杰说:“姐,我不用转院,我相信妇幼!相信妇幼保健院的大夫和技术!别怕,你们尽力去做就行!”就是这句话,让市妇幼保健院的大夫们决定甘冒风险放手一搏。

术前专家充分评估了产妇的各项指标,术中及术后注意事项也都制定了缜密的诊疗计划,并针对陈女士围术期有可能出现的特殊情况准备了紧急预案。月日,为产妇实施了腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术,并请内科许华强主任医师、外科刘玉军主任医师、医务科丁俊荣副主任医师在手术中协助治疗。

术中见产妇子宫下段血管怒张,于子宫体部避开胎盘做一横切口,以头位助娩一女婴,体重克,阿氏评分9-9分/1-5分钟。但由于胎盘附着在子宫下段前后壁,牵拉脐带,胎盘娩出困难,待胎盘大部分粘连娩出后,发现子宫下段后壁仍有约6×5厘米的胎盘已经植入了子宫肌层,通过剪除剥离胎盘,发现胎盘植入处少量渗血,给予了缝扎止血及纱布压迫止血,行双侧子宫动脉上行支结扎术。

这时早已预料到的凶险还是发生了,陈女士宫腔子宫下段血窦丰富,渗出血明显,又给予子宫动脉下行支及宫颈血管缝扎止血、凝血药物注射。此时整个宫腔内出血减少,但创面仍广泛渗血,产妇随时会有生命危险,更何况还要保住产妇子宫。

主刀的曾杰面色凝重,全神贯注,立刻为产妇进行了宫腔纱布填塞术及药物注射,随后宫腔出血减少,宫缩逐渐好转,产妇生命体征平稳,术中出血多毫升。

手术后,曾杰告诉产妇家属:“宝宝很健康,母亲子宫保住了,但还有取纱布关要过。”产妇家属心里的一块石头总算落地了。

两天后,给陈女士进行宫腔内纱布取出手术。不料,在取出纱布过程中,产妇阴道流血较多。曾杰主任医师、宋婷婷主治医师、董瑞丽主治医师等医生立即给予宫缩剂、止血药,并给予阴道后穹窿纱布压迫止血,市妇幼保健院手术室团队也密切配合,进行输血、输液。随后密切观察生命体征,彩超提示子宫盆腔无异常,产妇宫缩好,生命体征平稳,阴道流血逐渐减少,产妇安返病房。陈女士回忆说:“在手术中,有一位大夫一直紧握着我的手,不停鼓励我,让我倍感温暖和踏实。”

当曾杰从手术室走出来,告诉家属纱布已取出,产妇脱离危险的消息,焦急等待的产妇家属难掩内心的激动,含着热泪和曾杰主任相拥而泣。这一刻,在疾病面前,患者和医务工作者是并肩作战的战友。一周后,陈女士的丈夫为曾杰主任发来信息:“曾姐:感谢您和各位大夫的精益治疗、细心呵护,我们宝宝可以出院了!”

曾杰表示:医患本就是一家人,我们共同面对的是疾病,我们的心情跟产

妇及家属都是一样的。从心底感谢患者及家属对我们的信任,他们将母子的生命交付在我们手中,我们就要尽百分之一千的努力确保母子万无一失,这是我们的职责,谢谢他们的信任。

几天后,市妇幼保健院产五科收到了来自产妇及家属送来的锦旗,上写:“医德高尚,医术精湛”。

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