今年年底陕西省家庭医生签约服务覆盖率达15%以上

昨日，记者从陕西省卫计委获悉，陕西省日前出台《陕西省关于推进家庭医生签约服务的实施意见》。从2016年起，全省全面开展家庭医生签约服务，优先签约老年人、孕产妇、儿童、残疾人以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者等。到2016年底，家庭医生签约服务覆盖率达到15%以上，2017年，继续扩大家庭医生签约服务覆盖范围，签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。到2020年底，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。  记者  熊玺

实施方案的出台，旨在加快实施全省综合医改试点工作，进一步转变基层医疗卫生机构服务模式，促进分级诊疗和全科医生制度落实。

根据意见，现阶段家庭医生主要包括基层医疗卫生机构的注册全科医生（含助理全科医生、中医类别全科医生），以及具备资质的乡镇卫生院医师和乡村医生等。

   鼓励组合式签约

签约服务原则上以家庭医生团队的方式提供。家庭医生团队主要由家庭医生、护士、公共卫生医师等组成。鼓励组合式签约，加强医院与基层医疗卫生机构对接，可引导居民或家庭在与家庭医生团队签约的同时，自愿选择一所二级医院、一所三级医院，建立“1+1+1”的组合签约服务模式，在组合之内可根据需求自行选择就医机构，并逐步过渡到基层首诊；在组合之外就诊应当通过家庭医生转诊。

每位居民同期只能选择1个团队

家庭医生签约服务以免费服务包和付费服务包方式提供。免费服务包由基本公共卫生服务项目组成，付费服务包包括基本医疗和个性化健康管理服务项目。每位居民同期只能选择1个团队，共同生活的家庭成员多人同时签约时应选择同一团队。在农村全面推广安康市责任医师团队签约的“茨沟模式”，在城市全面推广“医疗联合体+全科医师团队”的“西安模式”。

现阶段，签约服务先从医疗和长期护理照顾需求迫切的部分重点人群开始，主要覆盖65岁以上老年人、慢性病患者（尤其是高血压、糖尿病、脑中风康复期、腰椎颈椎退行性疾病等）、精神病在家康复者、晚期肿瘤维持治疗的患者、长期卧床者以及其他有签约服务需求的居民。各市县可依据居住人口分布情况合理确定家庭医生及其团队签约服务的数量。

为家庭医生开通绿色转诊通道

二级以上医院和有对口支援、业务协作关系以及医联体内部医院，要通过给家庭医生团队一定比例的专家号源、预留床位以及开通绿色转诊通道等方式，方便签约居民优先就诊和住院。加强家庭医生与二级以上医院的用药衔接，对经家庭医生转诊至上级医院的签约居民，在回到家庭医生处继续就诊时，如其确需延续上级医院的长期用药医嘱以维持治疗的，家庭医生可以根据上级医院用药医嘱开具相同药品（有特殊规定的除外）。对诊断明确、病情稳定、需长期服药的签约慢病患者，家庭医生可一次开具治疗性药物1-2个月的药量，并实行零差率销售。

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