社会办医如何才能走得更远？

本报记者王国星刘汇

9月19日，在省政府新闻办召开的新闻发布会上，记者了解到，陕西省力争到2020年底，社会办医疗资源占到全省医疗资源总量的20%-25%，加快推动社会办医的政策愈加明晰。在如今鼓励社会资本进入医疗领域的背景下，陕西省鼓励社会办医的步伐也在不断加快。

现实：政策“进补”为社会办医“强筋健骨”

9月7日6时，西安市儿童医院门诊大楼里，挂号窗口前已经排起长队。

这一幕对于门诊护士贾乐乐来说已经司空见惯：“现在不是儿童常见病的发病高峰期，但还是有很多人在这里排队就诊。其实，很多儿童疾病在基层医院就可以治愈，完全不需要到公立三甲医院来。”

医生“下”不去，患者挤“上”来。大部分既有理论功底又有临床经验的医生都集中在城市大型公立医院，使得基层医疗机构的医疗水平不尽如人意，患者因此更愿意去大型公立医院找专家就诊。

在这样的现实背景下，社会办医机构仍然有着顽强的生命力，近年来的兴办数量一直呈增长态势，这得益于社会办医利好政策的不断出台。

9月5日，《陕西省“十三五”深化医药卫生体制改革实施方案》正式印发。方案中提出，加快推动社会办医，鼓励社会力量以出资新建、参与改制等多种形式投资医疗行业，增加医疗服务供给，提供多层次多样化医疗服务，最大限度放宽社会办医的规划限制。社会资本兴办护理院及康复、医养结合等机构，实行非禁即入。

不仅如此，从国家到地方的各个层面都在出台相应政策，鼓励社会办医。这些政策在规划准入、医保、税收等方面给予非营利性社会办医医院以平等待遇，取消非公立服务项目的定价限制，医生等核心资源也随着多点执业政策的完善，逐步向社会开放。社会办医机构迎来了良好的发展机遇。

“的确，接连不断的利好政策为社会办医的发展营造了更加宽松的环境，各路资本也蜂拥而至。”陕西省民营医疗健康发展协会会长黄元立说，“目前，陕西有社会办医机构近千家，但是在数量猛增的背后，还存在着医疗质量亟待提升的问题。”

难题：高端人才缺乏成为提升医疗品质的瓶颈

“我们医院每年的收入与支出基本持平，但初始投资不可能收回了。”西安市朱宏路附近一家中等规模的连锁民营医院负责人鱼海泉说。

2016年，该院收入360多万元，利润不到70万元，即便这样的微利，在周边区域里还算名列前茅。但是，假如需要缴纳房屋租金，就会连本也保不住。鱼海泉说：“多亏医院在设立之初就购买了建院土地，要是房屋缴纳租金，每年就得多支出100万元左右，医院就会亏损。”

在鱼海泉看来，如何留住人才最让他犯难。“目前社会办医机构的人才现状可总结为：以返聘‘银发人才\’、招聘应届医学生为主，老、中、青人才比例失调，高级人才几乎为零。”

对此，黄元立表示，新医改政策实施以来，由于医疗资源配置不均，公立医院对医疗人才的行政化垄断，使得社会办医机构对医疗人才引进困难重重。

去年11月，陕西省出台《陕西省医师多点执业实施意见》(试行)，这一政策能否缓解困扰着社会办医机构的人才难题呢？

9月4日，记者来到碑林区某民营美容整形机构了解情况。负责人高鹏飞坦言：“我们非常欢迎公立三甲医院的医生来多点执业，但目前还没有医生来接洽过。”

西安市某大型三甲医院一位不愿透露姓名的眼科医生告诉记者：“我们医院中级职称以上的医生都身兼医疗、教育、科研三方面任务；另外，职称晋升、名誉声望的积累、退休福利等方面，民营医院无法与公立三甲医院相比。因此，我既没有精力也没有动力去其他社会办医机构多点执业。”

面对这种现状，专家表示，在国家正式文件出台之后，陕西也出台了一些具体方案。多点执业政策将为医疗人才不断“松绑”，倒逼医院在人事管理、薪酬管理等方面进行配套制度的改革，促进多点执业的有效落实。

建议：差异化发展是民营医院的制胜之道

9月4日，记者见到了西安一家医疗投资公司的负责人梁勇。他以前在陕北做煤炭生意，几年前经朋友介绍，开始进入医疗健康投资领域。“煤炭不景气嘛，我就想换个行业做一做。人如果生病总要看病，而且大医院看病难、看病贵。因此，我就投资了3家医院，有两家在榆林，一家在西安。”

诚然，曾经的房地产、矿业等高利润行业风光不再，这进一步促使各路资本、各类背景的人士转型进入医疗行业。

跟梁勇的选择一样，鱼海泉也经历了一次重要选择。4年前，他从公立医院辞职，开始到连锁民营医院当起了职业经理人。

黄元立表示：“即使在目前政策大力支持社会办医的大背景下，社会办医机构也仍面临诸多因素的制约。比如：投资大、回报率低、周期长、专业技术人才紧缺等等。”

他建议，要进一步细化社会办医的相关政策措施，要科学规划、合理配置医疗卫生资源，让社会资本更便捷地进入医疗领域，进一步激发市场主体活力；同时，加强监管，引导社会办医机构结合市场需求和自身优势，形成特色品牌，提高市场竞争力；社会办医机构要在医疗价格和服务项目上与公立医院形成“错位竞争”，为社会提供多元化、多层次的医疗服务。

从长远来看，黄元立很有信心：“社会办医长远发展只能靠好的口碑。社会办医机构在竞争中机制活、观念新、市场化水平高，这些优势都将进一步激活医疗市场，进一步缓解老百姓看病难、看病贵的问题。”

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