西京医院实施国内首例主动脉弓离断支架置入术 医生为患者打通闭塞血管

本报讯（记者张黎娜）21岁男大学生小白患有先天主动脉弓离断，犹如江河上横着一道大坝，阻挡了体内血流，年纪轻轻就是高血压。空军军医大学西京医院专家在心脏不停跳的情况下妙手打通“大坝”，成功为其实施国内首例主动脉弓离断支架置入术。

来自陕西榆林的患者小白，在高考体检时就发现高血压，当时高压达230mmHg，经常头晕，差点耽搁了高考这件人生大事。在当地医院多方检查并未查明原因，在其他地区医院就诊时，经心脏超声检查，诊断为先天性心脏病、主动脉弓离断。正常的主动脉从左心室向上行,然后向右,再沿脊柱向下行,这一段主动脉略呈弓状，称主动脉弓，这一段如果有缺失称为主动脉弓离断，在先天性心脏病中的发病率不到1.5%，许多患儿因此病于幼年夭折，能进入成年的患者极为罕见。

这类患者由于主动脉离断，阻挡了体内血流，导致上肢血压增高，下半身血供不足，容易出现心力衰竭、酸中毒、肾功能衰竭等症状。正常情况下，需要接受传统开胸手术：切皮肤、开胸骨、转体外、停心脏、接血管，手术创伤大，术后恢复慢。

小白来到西京医院后，心血管外科专家决定为其实施主动脉弓离断支架置入术。“由于患者断端与正常主动脉的距离达1厘米以上，介入治疗的难度极大，在穿刺通过闭锁的降主动脉时，非常有可能穿出血管腔而导致致命性大出血。”心血管外科杨剑副主任表示，此外还可能破坏血管壁结构，导致主动脉夹层等严重并发症。

11月8日，西京医院专家团队为小白实施手术。专家们借助数字减影血管造影和实时三维超声引导，在心脏不停跳的情况下，为其进行手术。术后当天，大学生小白血压就达到正常青壮年水平，第三天下地走路。17日，小白已顺利出院。

据杨剑介绍，本次采用的微创手术，结合了外周血管闭塞性病变进行开通的技术，同时通过导丝抓捕技术，建立了从上肢到腿上的通路，沿此轨道精确释放覆膜支架，术后不仅完全打通了闭塞的血管，还没有并发症发生。

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