高度警惕胰腺癌

　　当苹果公司创始人乔布斯因胰腺肿瘤生命走到尽头时，胰腺癌也引起了更多人的关注。而实际上，乔布斯得的是胰腺神经内分泌瘤，而非胰腺癌。胰腺神经内分泌瘤和胰腺癌，虽然都“长”在胰腺上，但两者却存在着巨大的差别。胰腺神经内分泌瘤的恶性程度远不及胰腺癌“凶险”。

　　胰腺癌是指胰腺导管上皮发生的癌症，与胃癌、肠癌等癌症相比，它不算“癌症族群”中的“主流”，也不如肝癌“知名度高”，不被很多人了解，但不容忽视的事实是，随着人们生活方式和饮食结构的改变，近年来胰腺癌的发病率已呈现出非常明显的上升趋势，且胰腺癌的5年生存率仅为5%，晚期胰腺癌的中位生存时间只有约6个月。胰腺癌正极大危害着人们的身体健康，应引起高度警惕！

　　胰腺癌的症状表现及高危人群

　　胰腺深藏于腹腔中心，位置隐蔽，胰腺癌不能像食管、胃肠道那样通过胃镜、肠镜检查就可发现早期癌灶。胰腺癌的早期表现仅为上腹部不适、隐痛，这与普通的消化道疾病极其相似，容易被忽视。当患者出现腹部肿块、腹水、体重明显下降及颈部淋巴结肿大时，可能病症已发展到中晚期了。

　　胰腺癌的高危人群：年龄大于40岁、上腹部有非特异性症状、有胰腺癌家族史，有突发性糖尿病、慢性胰腺炎、导管内乳头状黏液瘤，有家族性腺瘤息肉，肿瘤良性病变行远端胃大部切除且术后时间已达20年以上，长期吸烟、大量饮酒以及长期接触有害化学物质等。

　　40岁以上人群若出现下列表现：眼睛、皮肤、小便发黄，大便颜色呈陶土色或黑便；上腹饱胀不适，恶心、呕吐、腹泻、呕血；腰背及上腹部疼痛，腹部长出包块，出现腹水；体重下降，出现原因不明的乏力、发热等症状时，应尽早到专科医院检查，不可掉以轻心。

　 胰腺癌的检查与治疗

　　1.胰腺癌的检查

　　胰腺癌常用的检查包括：抽血检测肿瘤标志物、经腹超声检查、超声内镜检查、CT、磁共振和PET/CT等。胰腺癌的最终检查是对穿刺活检或手术取得的细胞组织进行病理学检查。目前，临床上常用的穿刺活检，就可帮助患者明确术前诊断。

　　2.关于PET、CT检查

　　PET检查是采用正电子核素作为示踪剂，通过病灶部位对示踪剂的摄入了解病灶功能代谢状态，从而对疾病作出正确诊断；然而PET对解剖结构的分辨不如CT。

　　CT是计算机体层扫描，英文computed tomography的缩写。CT是利用X射线对人体选定的断层层面进行照射，通过测定透过的X线量，获得断层图像的一种成像装置。

　　CT可以清晰地显示人体的断层影像，准确描述病变，如肿瘤的大小、形态、位置等解剖学特征。但仅凭病变的解剖学特征诊断疾病有一定的局限性，有一些病灶性质CT难以作出准确的判断。

　　所谓PET/CT，是将PET和CT两个设备有机地结合在一起，使用同一个检查床和同一个图像处理工作站，把部分图像融合在一起。PET/CT同时具有PET和CT的功能，但它绝不是二者功能的简单叠加，是PET与CT的优势互补，1+1>2。

　　PET可以显示病灶病理生理特征，更易发现病灶；CT可以精确定位病灶，显示病灶结构变化。PET/CT除了具备PET和CT各自的功能外，其独有的融合图像，将PET图像与CT图像融合，可以同时反映病灶的病理生理变化及形态结构，明显提高了诊断的准确性。

　　3.胰腺癌的治疗

　　胰腺癌的治疗包括手术、化疗、放疗及其他综合治疗。根据胰腺癌病情发生的早晚与症状程度，医生会制订不同的治疗方案，早期胰腺癌以外科手术治疗为主，中晚期胰腺癌可采取多种综合治疗手段，对肿瘤已发生远处转移的患者可进行全身系统化疗；手术切除者依具体情况进行手术后的辅助治疗；胰腺癌因局部扩散和转移而不能彻底切除时，外科医师会根据病情决定是否采取姑息性手术来缓解胆道或十二指肠的梗阻；不能采取手术切除的胰腺癌患者，采用放、化疗可有效缓解症状，改善患者生存质量，延长生存期。此外，高强度聚焦超声治疗、射频消融术、微波消融术也是胰腺癌治疗的重要手段。

　　目前，还没有针对胰腺癌的特异性预防措施，戒酒、戒烟，生活规律，劳逸结合，加强体育锻炼，积极接受健康教育，改变不健康的生活方式，可以在一定程度上降低胰腺癌的患病风险。 陕西省肿瘤医院普外科主任医师 李强

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