夏季腹泻患者为啥这么多？了解下都有啥致病菌 这个周末『厨房大作战』

此前，华商报直播《名医周三健》邀请到陕西省中医医院临床营养科营养师尹薇和大家分享预防腹泻、腹痛的相关知识，其中提到了食源性疾病的“罪魁祸首”——细菌，使大家了解到了很多我们肉眼看不到的“健康隐患”。为此，华商报记者将直播精华整理出来分享给广大读者。

尹薇表示，很多患者都是食源性疾病，这也是急性胃肠炎最主要的一个因素。说白了，就是吃出来的病。周末到了，先把你家厨房、冰箱好好清理一番吧。

>>都有啥细菌

种类很多 各有“偏爱”

【阪崎肠杆菌】——主攻配方奶

该细菌感染患者主要是婴幼儿，因其肠道PH值没有成人高，消灭外来细菌功能也就低，集中在1岁以下的孩子。这个细菌最容易污染配方奶，容易引起1岁以内孩子肠胃炎、脑膜炎、菌血症，死亡率达20%~50%。所以家长给孩子冲调奶粉要很注意，尤其早产儿、低体重儿、巨大儿。

应对办法：用70℃左右的水冲调奶粉不会影响营养价值，晾至40℃~50℃左右给孩子饮用。同时，要深度清洁奶瓶、密封好奶粉桶。

【空肠弯曲菌】——感染细菌的食物口感无恙

这个细菌容易附着或感染家禽、家畜、生鲜奶，尤其鲜奶。有的市场经常有人拉一头羊售卖鲜奶，但供体是否有病、奶的提取过程是否合规、奶是否经过专门的消菌，这些都有可能因为不合规产生细菌。主要侵袭5岁以下的儿童。而且感染这个菌的食物通过口味口感视觉是判断不出来的。

应对办法：不喝未经巴氏法消毒的牛奶，不购买来路不明的生肉，生肉存放需冷冻并尽快食用完。

【李斯特菌】——容易造成流产

近几年，李斯特菌是比较“热门”的一个菌，也是唯一一个比较少见可以在冰箱里生存的菌。它在低温条件下可以繁殖，主要污染肉、奶、奶制品、预包装的食品，如速冻饺子以及蛋白质高的食品。此外，它也喜爱生奶酪、豆芽菜等，可存活高达1个月以上。孕妇感染早期症状和感冒一样，可通过胎盘感染胎儿造成较高的流产率。习惯性流产的女性其实很多是忽略了生活环境因素。

应对办法：冰箱摆放要生熟分开，最好使用分装盒装食物，速冻食品要尽快食用完，要使用消毒剂定期清洁。

【大肠杆菌】——致病的是致泻性大肠杆菌

肠道当中是正常存在大肠杆菌的，一般致病的是致泻大肠杆菌，发生时通常是大规模的，如一个餐厅吃饭的人都有可能感染。这个菌在高温条件下自生自长，比较容易侵犯抵抗力差的人群。

应对办法：食物的所有部分均加热至75℃，便可消灭大肠杆菌O157：H7，不要徒手处理熟食；如有需要，应戴上手套。此外，体质弱、衰老、出差、旅游等应激状态下，可以补食乳酸菌，预防大肠杆菌的发病。

【沙门氏菌】——偏爱生鸡肉

这个细菌是食源性疾病比较多的细菌来源。主要附着于畜牧肉、鸡蛋等，它最喜欢的是生鸡肉，污染后的食物没有外观变化。这个细菌的存在和储存的环境与温度有关系，不会引起食物的变质。所以喜欢食生鲜肉的人要在夏季尽量避免生拌的肉制品。感染后出现呕吐、腹泻等症状时必须需要进行肠道抗生素治疗。

应对办法：不吃生肉或未经加热煮熟的肉，不吃生鸡蛋，便后、换尿布后、接触宠物后，应仔细洗净双手，新鲜肉应该放在干净的塑料袋内，以免渗出血水污染别的食物。使用微波炉煮肉食时，要使肉食内外达到一致的温度。

【金色葡萄球菌】——处处都可能存在

这是人类的一种重要病原菌，可引起多种严重感染，感染后基本症状来得快且症状重。可引起局部化脓感染，也可引起肺炎、伪膜性肠炎、心包炎等，甚至败血症、脓毒症等全身感染，抵抗力不好的人容易感染发病。所以要防止带菌人群对各种食物的污染。定期对生产食品加工人员进行健康检查，患局部化脓性感染、上呼吸道感染的人员要暂时停止其工作或调换岗位。患局部化脓感染的禽、畜尸体应除去病变部位，经高温或其他适当方式处理后进行加工生产。

应对办法：未产生肠毒素的金葡菌在71℃通过一分钟加热就可杀灭，所以要用热水洗手。其次，金黄色葡萄球菌致病的重要原因是肠毒素的生成，应在低温和通风良好的条件下贮藏食物，春夏季食物置冷藏或通风阴凉地方不应超过6小时。

【副溶血性弧菌】——喜欢海鲜

这是一种海洋细菌，主要来源于鱼、虾、蟹、贝类和海藻等海产品。进食被副溶血性弧菌污染的食物后10小时左右出现上腹部阵发性绞痛、腹泻，多数患者在腹泻后出现恶心、呕吐，腹泻多为水样便，重者为黏液便和黏血便。呕吐、腹泻严重，失水过多者可引起虚脱并伴有血压下降。大部分病人发病后2~3天恢复正常，少数严重病人由于休克、昏迷而死亡。

应对办法：此菌对热的抵抗力较弱，对酸敏感，在普通食醋中5分钟即可杀死。加强海产品卫生处理，尽量不生吃海产品，海产品不宜在室温下放置过久。

>>如何预防？

刀具案板最好“一夫一妻”制

你家厨房有几个案板？有几块抹布？首先，案板至少要准备2块，“红白分明”，即切肉的和切菜切水果的要分开，也就是刀具案板最好“一夫一妻”制。其次，抹布也要好几块，分为擦案台的、擦不同功能案板的。

尹薇提到，购买刀具时，不要选将刀插进木鞘的，要尽量选悬挂的，这样方便晾晒。此外，案板因为是木制的，所以要定期更换，避免因长期切菜造成的凹痕藏污纳垢。

冰箱也是“重灾区”，要定期清洁，不要将过多食物放入冰箱。“塞得满满的冰箱，工作效率也会降低。”尹薇提到，冰箱的食物应生熟分开，最好用盒子分装。不要因为“懒”，炖一锅肉分次吃，可以选择买一块生肉根据烹调菜品的要求，提前切丝、切片、打沫，将生的分盒装起来，吃的时候烹调，但是也不可放太久食用，这样食材也不够新鲜。

>>如何治疗

思密达不可和其他止泻药混用

拉肚子吃止泻药，大家都这么做过，却不知道，吃止泻药也是很讲究的。腹泻病因很多，如果没有搞清楚就吃止泻药，效果会差强人意。

西安市中心医院消化内科主任医师庄坤介绍，肠道感染的致病菌可能是细菌，也可能是病毒，氟哌酸、泻立停等抗菌药对病毒性腹泻是没有用的。而且吃药太早会留住毒素。和咳嗽类似，适度的腹泻其实是一种身体的保护机制，它能把肠道内的坏死细胞和毒素排出体外，如果刚拉肚子就吃蒙脱石散（思密达）、易蒙停等止泻药，可能使毒素无法充分排出而引起中毒症状。因此，刚腹泻时，如果症状不太严重，不必急于用药。此外，止泻药不宜混着吃。如思密达吸附能力较强，其他药物和它同用会被吸附而无法发挥药效。因此，如需联合用药，其他药物最好在服思密达之前1小时或之后2小时使用。但是更应该注意的是腹泻一天超过10次，或持续2天以上就该及时就医。此外，庄坤提到，中毒性痢疾有时会高热，腹泻次数不多，但病情会更重，所以也应该及时就医。华商报记者 王玮

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