抗癌药代购的地下江湖特效抗癌药紧缺催生海外代购，患者购药难甄别只能靠“口碑”，部分假药通过代购流入中国

7月16日，新德里一药商正向记者介绍产自孟加拉的黑盒“泰瑞沙”，但孟加拉厂家否认该药出口印度。 杂乱的印度新德里药品批发市场，很多中国人来此代购。 图片来源：《新京报》

在国内的癌症患者群体中，“印度仿制药代购”是个回避不开的话题。在海外代购市场中，印度因本土宽松的医药药业监管政策，很多药企通过仿制欧美药企已投放市场的成熟药品制剂，以相对低廉的价格占据了巨大的全球市场份额，也成为中国海外代购最主要的市场之一。但记者调查发现，在求生、谋利相互交融的仿制药代购行业里，失去监管的仿制药很大程度上面临着失效与涉假的“硬伤”，有的“仿制药”连生产厂家都明确表示是假药，很多患者无法甄别真伪，此时，代购者的“口碑”，成了患者唯一的仰仗。

1印度购药无需处方或凭据

7月，正是印度的雨季。在新德里GreenPark旁，一条不足5米宽的街道把整个市场分为两半，两旁店铺的商家大声叫嚷着向门口经过的人流推销商品，在这个犹如国内小城商品批发市场的地方，有新德里最大的药品批发市场。

当地人介绍，印度自20世纪末，药品就50%以上供出口，成为世界上第三大药品生产国、全球药品出口大国，其中大部分药品为仿制药。随着中国代购市场的兴起，中国面孔在印度的药品批发市场逐渐增多。

当地时间7月16日，记者在新德里药品批发市场，碰到了多名来此代购的中国人，李阳及他的女友王静，便是其中的两位。

记者见到他俩时，他们正将数十个买家的电话及地址信息提供给药房，以便通过邮寄的形式将治疗肺癌的“易瑞沙”发往国内。信息交接完毕，李阳将20多万卢比（折合人民币2万元）的购药款交给了药房老板。

李阳三年前来到印度，在一家印度手机配件公司工作。三年来，李阳经人介绍，每隔一段时间都要前往新德里的药品批发市场提货。在市场里，他有长期合作的商家。在这里买药与其他国家或地区不一样，不需要提供任何处方或凭据，“只要说出药名，给钱就行”。

由印度出境的药品来源以药店和经销商为主，类型分为印度本地仿制药和外企在印上市原研药两种。仿制药一般为口服类，原研药则多为注射，其中也包括在中国上市不久或还未上市的口服抗癌药。在价格方面，与国内原研药相比，印度仿制药的价格平均约为十分之一，在印上市原研药价格平均约为二分之一。

李阳说，这些药品一旦出境到了中国，其中的利润非常可观，“每年收入百万元不是问题”。

与印度公立医院ALLMS隔街相对的一条街上，数十家零售药店呈一字排开。“50多米长的街道，每年营业额近10亿元人民币。”李阳说，在整个新德里的药品销售市场，这只是一个小数目，而其中很多药品都卖给了来自中国的代购者。

2代购药加价卖给国内患者

高价药品代购的生意吸引了一大批想专门做代购的中国人，他们利用自己在印度的资源，从中赚取利润。

据李阳和王静介绍，专门以此为生的代购者，一般会在进价的基础上至少加价一倍或者两倍卖出。

陕西肺癌患者王玉芬，在某三甲医院医生的推荐下使用来自印度的“奥希替尼”，并被推荐给一个卖药代购，报价4000元人民币/盒。然而，这种药物在印度的地下市场，每盒只要1000多元人民币。

“出自医生介绍的代购渠道，价格往往是最高的”。关于这一点，李阳和多名代购者均认同这一点。

一名山东的代购者以“来那度胺”印度仿制药举例。10毫克剂量的“来那度胺”印度仿制药在他这儿的出货价是600元左右，来找他买药的患者曾告诉他，经医生介绍买到的印度仿制药，价格从1500元到3000元不等。

巨大的价格差和需求量，形成了代购的发财之道，不少经销商和代购者，甚至在国内建起了药品仓库。

印度当地一名药品经销商告诉记者，算上固定的几个职业代购外和偶尔过来的中国散客，自己拥有20多个固定的中国客户。当记者问到中国药店的出货量时，这名经销商以治疗非小细胞性肺癌的分子靶向药物“易瑞沙”为例，称这个当地售价500元人民币/盒的仿制药，中国客户一个月能拿2000多盒。

印度一家医药商业公司的销售员Krish，原本主要向印度医院供货，不过在过去三年里，中国代购已成为他的主要购货方之一。

Krish向中国买家提供微信服务。当买方是中国人时，他会主动提出可以添加微信，然后在微信上利用网络翻译软件与买家进行中文沟通。

3患者难辨真假主要靠“口碑”

对于代购渠道药品的真假和药效，有些连代购者自己都无法分辨，更别提患者。

“怎么知道药是真还是假？我会问别人用了效果怎么样，或者大家用谁的我买谁的。”肺癌患者顾前芬对记者说，对于大部分用印度仿制药的患者来说，药品渠道确实不透明，他们也无法保证药效和真伪，只能把自己当做小白鼠，去试药。

“在这个圈子里，谁的口碑好，比较靠谱，就找他订货。”这是河北肺癌患者王东的看法，“对于病人来说，价格并非主要的，只要管用，只要是真药，价格差两三百元钱，没人在意。”他认为，代购渠道口碑的好坏，成了患者群体判定代购药品质量和疗效的主要方式。

北京某三甲医院肿瘤科医生说，同一种病，对于不同的人来说，服用同一种药的效果并非一致。在他接诊的癌症患者中，服用同一种仿制药的患者，其疗效并不相同，每个人耐药程度不一样，这就更让人难以分辨药的好坏。

常驻印度的代购者周鹏说，在代购圈子的人都知道假药的存在，即使有大量的正品印度仿制药进入国内，但是国内还是有不少做假药的，他们完全仿造印度药，自己做包装，自己做药。

4

海外抗癌药加快入市步伐

随着民众对特效仿制药的关注，国内相关部门也加大了海外特效药的入市步伐，并决定对进口抗癌药实施零关税、鼓励创新药进口。

2017年7月19日，人社部公布第二批44个医保谈判范围内品种的谈判结果，最终36个品种谈判成功，平均降幅为44%，进入国家医保报销乙类目录。其中，抗癌药“美罗华”降价48.3%，“赫赛汀”降价64.8%，“瑞复美”降价60.6%。“赫赛汀”和“瑞复美”在36个品种中降幅位列前茅。

人社部要求各省（区、市）社会保险主管部门不得将有关药品调出目录，也不得调整限定支付范围，要加快推进本省（区、市）乙类药品调整工作，尽快发布。截至2017年10月，36个国家谈判药品均已在全国各省区市落地。其中河南省明确36个谈判药品的患者自付20%，医保报销80%。

当“美罗华”和“赫赛汀”在国内降价并且可以进行医保报销之后，周鹏明显感觉到来印度买抗癌药的患者少了很多。

据周鹏介绍，从2017年下半年开始到现在，他所接待人数迅速下降。印度当地一名药商说：“一些抗癌药进入中国医保后，印度很多药店的中国客流量逐渐下降，以前每天有十几个，现在可能就一两个。”

4月12日，国务院常务会议决定对进口抗癌药实施零关税并鼓励创新药进口。4月27日，财政部官网挂出《关于抗癌药品增值税政策的通知》，宣布自2018年5月1日起，对进口抗癌药品，减按3%征收进口环节增值税。减税也被视为对降低药价的直接利好。

（文中李阳、王静、王玉芬、周鹏等均为化名）

据《新京报》

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