秋季宝宝腹泻 当心是轮状病毒肠炎

本期指导专家 严晓华陕西省人民医院儿童病院副主任医师东方IC 供图

轮状病毒肠炎是临床上引起婴幼儿腹泻的常见疾病之一，该病发生具有典型的流行季节，常见于每年10月中下旬至次年的2月份，故又称为”秋季腹泻”，是我国5岁以下儿童腹泻的首要病因。

轮状病毒肠炎

首发症状不一定是腹泻

陕西省人民医院儿童病院副主任医师严晓华表示，秋冬季节孩子容易患腹泻疾病，常见的肠道病毒有：轮状病毒、ECHO病毒、柯萨奇病毒、诺如病毒等，其中轮状病毒是引起秋冬季腹泻的罪魁祸首。

严晓华提醒，有经验的儿科医师都知道，轮状病毒肠炎的首发症状往往不一定是腹泻，而是呕吐、发热、精神差等症状。典型的轮状病毒肠炎病例病程早期出现呕吐，部分患儿呕吐频繁，随即出现腹泻（大多病例呈现先吐后泻的临床表现），大便呈蛋花样、水样，次数较多，日解10余次，伴有不同程度的脱水或酸碱平衡、电解质紊乱。

由于经胃肠道丢失液体较多，小便量常减少，即呈现大便量多、水多、次数多而小便量少之“三多一少”的临床特征。部分患儿可伴有低热、呼吸道症状，偶有无热惊厥、心肌损害、肝胆损害等胃肠道外并发症的出现。

感染轮状病毒后

预防脱水尤为重要

“宝宝感染轮状病毒后，预防和治疗脱水尤为重要。”严晓华强调，在孩子患病期间，家长们要小心护理。首先，要注意补充电解质，防止脱水。如果宝宝出现严重脱水、呕吐、精神差时需要及时到医院就诊。其次，要注意孩子的清洁卫生，除了加强洗手以外，爸妈也要将宝宝接触过的物品与活动范围彻底清洁消毒。帮宝宝清理完排泄物和呕吐物后，也要及时洗手。

在治疗方面，宝宝腹泻一般不推荐禁食，严重呕吐者可禁食数小时，但不禁水。因为盲目的禁食会导致饥饿性腹泻，反而会延长腹泻病程。饮食上除了禁忌油腻刺激、高糖饮料以外，其他的均可少量多餐的进食。

另外，预防继发乳糖不耐受，轮状病毒感染的病程大约1周，但很多家长会发现，宝宝腹泻的持续时间会延长，这可能是继发乳糖不耐受导致的腹泻。宝宝腹泻期间，家长们应该在每次喂奶前15分钟，可以先给宝宝服用乳糖酶，这样可以帮助消化母乳或配方奶中的乳糖，预防乳糖不耐受引起的腹泻。等腹泻症状好转后，可以逐渐给宝宝减量，停用乳糖酶。需要提醒的是，母乳喂养能让宝宝更好地补充营养，因为母乳的吸收利用率更高。

去医院前

要做好相应的准备

最后，严晓华建议家长，在去医院之前，准备一个空的小药盒，或者塑料盒，最好是宽口、有盖子的那种。当宝宝腹泻时，拿出准备好的盒子，让宝宝把粪便直接排到小盒子里，然后盖上盖子，送往医院。这一步看似多余，实则非常关键。因为很多腹泻的孩子，在家拉的次数很多，可是到了医院，留大便标本却非常困难，影响医生的及时诊断。

此外，大便标本的合理、科学收取也非常重要，提醒妈妈们一定不要在尿不湿上搽拭粪便，也不能将拉在马桶或者座便器里面的粪便拿来作为检验标本，同时粪便里面不能混有尿液。

如果家离医院比较远，妈妈们可以选择离家比较近的社区医院，先作粪便轮状病毒检查，然后，带上检查结果和宝宝一起去医院。如果社区医院检查不了轮状病毒，去医院之前，先留取粪便，尽量1小时之内送检，不影响检查结果和及时诊断。

张璐

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