倾力守护血液安全

六月十八日，三名献血者在陕西省血液中心捐献血小板。

本报记者白丹文/图

6月18日，当记者询问驻足在西安钟楼献血点的群众是否愿意献血时，大部分人首先关心的是这些问题——“献血的用具安不安全啊？会不会感染？”“我捐献的血会不会被不法分子用来牟利？”西安钟楼献血点前的群众七嘴八舌地问着献血点的工作人员。

那么，人们更加关心的血液安全问题，又是怎么保障的呢？带着对血液“安检”工作的好奇，记者走进陕西省血液中心一探究竟。

无偿献血

血液安全第一关

贫血、出血、烧伤、接受外科手术……每一天医院里都有很多患者等待着血液的供应。输血已经成为当前医疗救治中不可缺少的重要手段。尽管科学技术发展迅速，至今却仍然没有能够完全替代血液的代用品。因此，救死扶伤的血液只能来自健康人。从一个身体到另一个身体，一袋袋血液传输的是生的希望。而血液传输的背后，是无偿献血制度建立20多年来越来越严格的血液“安检”程序和越来越先进的血液“安检”技术。

献血者是血液的源头，无偿献血制度正是从源头上保证血液的安全。有过献血经历的人都知道，在献血前，会被征询病史、药物使用史等，这些是判断是否适合献血的依据之一。“只有以爱心奉献而不是以经济报酬为目的的无偿献血，才能最大限度地降低经血液传播疾病的风险，从根本上保证血液质量。你今天献血救助他人，以后一旦自己或亲属得病之时，又会得到他人的帮助。”陕西省血液中心副主任赵京文说。

我国从1998年实行《中华人民共和国献血法》开始，无偿献血制度已经实行了20多年。20多年来，我国无偿献血的人次数保持连续增长。

随着大众医学素养不断提高，已经有越来越多的人清晰地认识到适度献血对健康并无损害。正常人体总血量约占体重的8%左右，一次献血400毫升以下，一般来说对健康并无影响。人体失血后，水分和无机盐等会在12小时内补充到血浆中。在一天左右时间内，肝脏加速合成蛋白质，血浆蛋白浓度也可以恢复到正常水平。

严密“安检”

拦截不安全血液

6月18日下午3时，黄先生来到陕西省血液中心献血。采血一科主管检验师黄蕾拿出献血登记表，表上除了个人基本信息外，还有对献血者的健康征询，并且列出了暂缓不能献血的各种情况。黄先生填完表后，黄蕾核对了他的身份信息，又对他近期用药情况、饮食情况等做了征询。黄先生被确定当天适合献血后，又做了一般身体检查。确定血压、脉搏、体温等指标正常后，黄蕾采集了黄先生的血样，进行献血前的血液检测。数分钟后，黄蕾确认黄先生可以献血。

“无论是初次献血还是已经献血多次的献血者，这些献血前的征询、检测步骤一步都不能少，献血登记表每献一次就要填一次。献血前的血液检测主要是检测血液中是否含有艾滋病等病毒。为了让血液检测结果更加准确，在确认是否适合献血前，我们会前后核对两次。”黄蕾说。

目前，除了全血，各种血液成分制品越来越多，在科技辅助下，一血多用已经成为现实。这样不仅可以挽救更多人的生命，还能够避免患者因输入了不需要的血液成分而引起副作用，提高用血安全。

在陕西省血液中心采血室，记者不仅看到了全血采集机器，还看到了多台可以单独采集血小板的机器。“现在科技进步了，采集手段和研制能力都在不断提高，献血不再只是献血者将全血献出。血液中的不同成分经过分离会制作成不同的血液成分制品，输送给不同需求的患者。”赵京文说。

不管在血液中心，还是在献血屋、献血车，每一次检测或者采血，每位献血者使用的都是经过严格消毒的一次性密封无菌耗材。采血时采用的是“一人一针一血袋”的方式，确保了献血者不会被感染疾病。

采集到的全血和血液成分也并不会被立即使用，而是要继续经过一系列的“安检”流程。所有血液会先被送到血液接收区进行“扫码入库”，确保血和人一一对应、信息无误。采集到的所有血液都会留下标本，送到血检科，接受最全面最严格的“安检”，所有的血液和标本都有唯一的条码对应。“血检科要对所有的血液标本进行两遍艾滋病病毒、梅毒螺旋体、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等检测，同时还要进行ABO血型、血红蛋白、转氨酶等必要的检测。2012年，我们购置了病毒核酸检测机，运用目前敏感性最高的核酸检测技术，可以大大缩短病毒检测的窗口期，提高血液安全度，保证临床患者的用血安全。”赵京文介绍。

成功“走出”血检科的血液，才会在成分科进行分离，全血会被分离成不同的成分品，再制成不同的血液成分制品。这一过程全程密闭，不会接触到空气，更不会接触到任何污染源。

合格的血液成分制品按照日期和分类入库保存。不同的血液成分制品需要在不同的温度和条件下进行保存，有的需要静置，有的需要振荡。在陕西省血液中心的库房内，一排又一排的机器里保存着多达10余种血液成分制品，它们通过专门的冷链送血车被送到临床。

废血灭活

拒绝交叉感染

检测合格的血液被送到临床救助患者，那么检测不合格的血液又去了哪里呢？“血液检测结果不合格，仅表明该血液在这一次的检测中不符合国家血液标准的要求，并不作为感染或疾病的诊断依据。不合格的血液都会做报废处理。我们的工作人员每天都会清点所有需要报废的血液品种、数量、血型和规格，然后统一收集于黄色医疗废物袋内，按照要求包装完好，粘贴黄色标签，注明报废的血液袋数，最后将报废血液放置在专用的冰箱中，由专人对其进行高压灭活固化处理，再与专业的医废处理收集机构交接，并且做好记录。”陕西省血液中心质量管理科工作人员解释说。除了报废的血液，使用过的一次性医疗耗材也会经过严格、专业的处理，避免交叉感染。

在陕西省，所有的医院临床用血都来自经过层层“安检”的无偿献血。无偿献血是不允许出售的，而患者用血时支付的费用，实际上是血液采集、检测、制备、储存和运输等的成本。目前，无偿献血者也能享受到一些优惠政策。在陕西省许多地方，献血者与其直系亲属的用血费用报销返还都有十分详细明确的政策，以此来鼓励无偿献血，保障血液的正常供应。

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