新冠肺炎合并脑疝 老人命悬一线 陕西援武汉医疗队成功抢救患者

脑疝是神经外科最严重的疾病，患者随时可能出现呼吸、心跳骤停，病情凶险，死亡率极高。日前，西安交大一附院援武汉国家医疗队成功抢救了一名新冠肺炎合并脑疝的老年患者。医疗队接管病区以来，10余位患者康复出院，多名重型、危重型新冠肺炎患者病情好转，至今保持着危重患者“零死亡”的记录。

重症患者昏迷不醒

交大一附院援武汉医疗队整体接管了武汉大学人民医院东院八病区。日前，医疗队接到武汉市新冠肺炎防控指挥部通知，将从下级医院转诊一例重症新冠肺炎患者。

患者是一名老年女性，入院时已处于昏迷状态。“前天还能吃饭，昨天开始不停呕吐，然后人就叫不醒了，感觉病情越来越重，今天就赶紧转到这里来了……”陪同而来的护工吴师傅有些不知所措。

进行性意识障碍、呕吐……这是颅内压增高的表现！接诊的医疗队员、交大一附院神经外科主治医师梁晨凭借多年的临床经验，敏锐地意识到患者的病情恐怕不仅仅是新冠肺炎这么简单。

“患者之前得过什么病？”“听家属说好像五六年前做过脑瘤手术，具体情况我也不是很清楚……”“问题可能就出在颅内，马上安排患者做急诊头颅CT检查！”梁晨一面作出安排，一面与患者家属电话沟通了解病情。

随时可能出现呼吸心跳骤停

经了解，患者张女士是武汉本地人，5年前因颅内淋巴瘤做过开颅手术治疗。“结合既往病史，患者极有可能是颅内病变导致颅内压增高引起的意识障碍，病变可能位于左侧大脑半球，目前已经安排急诊CT检查……”梁晨向患者家属交代病情。

“医生，我听说你们是从陕西来支援我们武汉的医疗队，你们从那么远的地方过来帮我们，我真的特别感激，请你们一定要想办法救救我的母亲!”患者的儿子小李用颤抖的声音说。

“请放心，我们一定会竭尽全力救治，绝不会放弃任何一个病人！”

没多久，CT影像结果出来了，果然与梁晨判断一致，但严重程度却不由得让大家心里一紧。CT显示，患者左侧大脑半球存在占位性病变，病变周围水肿十分严重，肿胀的脑组织越过中线将另一侧大脑半球严重挤压，已经出现了脑疝的征象。

“脑疝是神经外科最为严重的疾病，患者随时可能出现呼吸、心跳骤停，病情凶险，死亡率极高。”梁晨说。

实现危重患者“零死亡”

“马上组织抢救！给予大剂量脱水剂降低颅内压、糖皮质激素减轻瘤周水肿，监测肾功能、电解质水平及生命体征变化情况，若出现呼吸骤停，随时准备气管插管！”梁晨一边组织抢救，一边迅速将患者病情向医疗组组长石志红主任医师进行汇报。

石志红接到报告后高度重视，迅速向医院相关领导汇报了患者情况，同时请武汉大学人民医院东院神经外科柳再明主任会诊，共同制定患者进一步的诊疗方案。柳再明以最快速度赶到病房，在查阅患者的病历及影像学资料后，对目前的诊疗方案给予肯定，同时结合丰富的临床经验，为患者制定了进一步诊疗计划。

经过两个多小时的积极救治，患者意识状况逐渐好转，摆脱了昏迷状态。随后几天，多位专家对患者进行了多学科诊疗讨论，共同制定综合治疗方案，经过医疗队及武汉专家的共同努力，目前患者病情平稳，意识清醒，已经可以正常饮食。

武汉大学人民医院东院八病区所收治的均为重型及危重型新冠肺炎患者，许多患者都合并高血压、糖尿病、肾功能衰竭等基础疾病，病情变化快，治疗难度大。但在医疗队和武汉医务人员共同努力下，在接管病区的20多天里，八病区已有10余位患者康复出院，多名重型、危重型患者病情好转，降为普通型，至今保持着危重患者“零死亡”的纪录。记者张黎娜通讯员刘炳圻

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