华商名医直播间 肺癌、宫颈癌高发 华商名医“支招”远离这两种癌

一年一度的“全国肿瘤防治宣传周”又到了。肿瘤分两大类，一类是良性肿瘤，另一类是恶性肿瘤，即癌。其中，良性肿瘤是指人体内某些组织细胞发生异常增殖，并呈膨胀性生长，通过手术可切除干净，不发生转移。而恶性肿瘤则发生于人体任何部位，从内脏到体表，从软组织到骨骼，由于难于根除且易于转移，故一度被称为“不治之症”。

据统计，我国每年新发癌症超过390万例，已成为生命健康的主要杀手，而在众多癌症中，肺癌、宫颈癌的发病率较高，为了普及预防和治疗这两类癌的相关知识，提高肺癌及妇科肿瘤防治认知，华商报特别邀请了华商名医团专家——陕西省肿瘤医院胸外科副主任吕卫东和妇瘤二科主任田小飞做客华商直播间，他们用专业、权威的讲解，帮助市民增强防癌、抗癌意识，远离癌症。

>>建议：40岁以上人群每年做一次胸部低剂量螺旋CT检查

“肺癌在我国发病率和死亡率均居于所有癌症的首位，其中，早期肺癌5年生存率为60-80%，晚期肺癌5年生存率仅为10-20%。”吕卫东表示，由于早期肺癌无明显的、特异性的症状，因此一旦患者发现自己得了肺癌时，基本已到了中晚期。

吕卫东介绍，肺癌发病最主要的原因是吸烟。吸烟者与不吸烟的人相比，肺癌发病率高10-30倍，尤其是一天两包烟，并且烟龄超过10年以上的人，肺癌发生率很高。此外，“除了有长期吸烟史的人群，有环境或高危职业暴露史，如石棉、铍、铀、氡等密切接触者，或合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者，既往恶性肿瘤家族史者，进行过激素替代治疗者等，也都是肺癌发生的高危人群。”

针对肺癌的预防，他指出，可分三级将肺癌“挡在门外”。一级预防是病因预防，即针对化学、物理、生物等具体致癌、促癌因素和体内外致病的条件，采取预防措施，主要是控制吸烟，吸烟是导致肺癌的最主要原因，因此控制吸烟是一级预防的首要措施；其次是改善环境，改善室内外空气质量是预防肺癌的一个重要手段，应做好职业防护，避免空气污染；最后是注意改变生活方式，多吃坚果、大蒜以及香菇类真菌食品，牛奶、酸奶、蜂蜜和蜂乳等食物。

相比一级预防，二级预防是指早发现、早诊断、早治疗，通过提高治愈率，来降低死亡率。吕卫东建议，对于肺癌高危人群，尤其超过40岁的人群，至少每年做1次防癌体检，并通过诊断率远超胸片的胸部低剂量螺旋CT检查，杜绝漏诊。而三级预防是通过对癌症患者合理有效地治疗，来改善患者的生活质量、延长患者的生存期。具体临床上多采取综合手段，即早中期以手术切除为主，辅以其他的手段；而晚期以全身治疗为主，辅以止疼、营养支持等，尽可能地提高患者的生存期和生活质量。

就很多人在查体时发现的肺部小结节的情况，吕卫东介绍，可从结节大小、形态、内部结构特征及随访的动态变化等，初步判断肺结节是良性还是恶性，同时，还可以功能显像进一步区分肺结节的良恶性。如直径小于8毫米，边界清，或是毛玻璃结节，可进行随访观察。若结节大于8毫米，需要专科的医生评估，然后根据临床恶性概率，选择观察、活检或手术干预。密切观察中若增大或形态改变，就要尽早手术切除。目前微创手术技术成熟、创伤小、恢复快，对恶性小结节多数能达到治愈的效果。

对于因高龄、严重内科疾病无法耐受手术或不接受手术的肺结节患者，吕卫东建议，经全面评估结节无远处转移的情况下，可考虑立体定位放射治疗手段，同时，可选择消融治疗，并可在消融前或消融中行穿刺活检来明确诊断。不过，能耐受手术的情况尽量手术，从远期生存数据看，手术切除效果最好。

>>预防：“HPV疫苗+筛查+健康生活方式”可有效预防宫颈癌

较之于男性因吸烟患肺癌居多，女性宫颈癌、乳腺癌发病率也很高。田小飞介绍，目前，女性宫颈癌的发病原因非常明确，即与高危型HPV病毒感染有关。因此女性朋友可根据所处的不同年龄段，通过注射二价、四价、九价HPV疫苗来预防。

“但注射HPV疫苗后，也一定要每年进行宫颈癌筛查，因为疫苗能起到92%的保护力度，还有极少一部分宫颈癌是跟HPV感染无关，所以宫颈癌筛查尤为重要”。田小飞表示，由于宫颈是个裸露器官，若因超龄无法注射HPV疫苗的女性，通过妇科检查就可以早期发现癌前病变，“45岁以上女性每年进行妇科检查和宫颈癌筛查就能起到早发现的目的。”

除了疫苗注射，定期筛查，健康的生活方式也至关重要。田小飞指出，性生活过早、性伴侣过多的人群，是宫颈癌的高发人群。此外，女性恶性肿瘤发病与情绪有一定关系，工作压力、家庭压力、身体疲惫以及免疫力低，都会给患癌埋下隐患。因此，应注意心态调节，注意保持情绪的平稳。

直播中，对女性绝经后卵巢癌高发的情况，田小飞表示，因卵巢位置特殊，妇科检查通常摸不到，难以筛查早期发现，故卵巢癌有“1晚2高”的特点，即一旦发现都是晚期，且具高致死率和高复发率。不过，据数据统计，卵巢癌中25%是有家族遗传性的，所以如家里有患乳腺癌、卵巢癌的病例，建议每年做一个阴式B超，通过抽血检查肿瘤标记物，可以尽早发现。此外，45岁以上妇女，月经不好或有消化道症状，或腰围增粗的，也建议尽早到妇科去检查。

除了宫颈癌、卵巢癌，越来越多的女性在体检中发现有子宫肌瘤的问题。对此，田小飞介绍，由于子宫肌瘤是良性肿瘤，所以不用恐慌，在35岁以上女性中，3-4人里就会有一个有子宫肌瘤。尤其是女性月经量越来越多或摸肚子感觉有东西时，去检查通常能发现子宫肌瘤，由于子宫肌瘤主要影响的是月经，因此绝大多数可以不用管，做到每三个月或者半年B超观察即可，不过，“子宫肌瘤虽是良性肿瘤，但也有0.4%的恶变率，若短时间长得过快就要提防恶变，一旦恶变就要高度关注。”

“肿瘤的发病，已经成为城市死因第一位，所以一定要有健康查体和防癌的意识。”田小飞提醒，身体感到不舒服了要早检查、早诊断和早治疗。如不幸患了恶性肿瘤，一定要有良好的平和心态，通过自身抵抗力的增强，拥有“伴癌生存”的意识，既重视科学治疗，也要改善生活方式，通过到正规医院诊疗，配合医生进行长期化管理，科学抗癌。华商报记者 吴洁

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