“千金难买老来瘦”观点须纠正

■ 曾果 吴成

瘦对于现代年轻人来说，似乎是美丽的代名词。可现如今爱美不只是年轻人的专利了，很多老年人也加入到“减肥工程”中。当然，许多老年人减肥的主要目的不是为了苗条，而是为了健康。他们认为减肥有益于健康，通过减肥可以改善生理功能、提高生命质量，却很少注意减肥对健康产生的负向影响。

2016年5月13日，国家卫生计生委发布了《中国居民膳食指南(2016)》（简称新版《指南》），更新了部分健康的“老观念”，其中“千金难买老来瘦”的观念就是一种误区。有证据表明，在抵抗重大疾病的时候，“微胖”的老年人比体重偏轻的老年人更能扛得住。

有许多研究表明，老年人体重过低，会增加营养不良和死亡风险。因此原则上建议老年人BMI（即体质指数，是用体重千克数除以身高米数平方得出的数字）最好不低于20.0kg/m2，最高不超过26.9 kg/m2。以身高1.6米的老年女性为例，体重范围在51.2～68.8kg，比正常成年人的上限高一些；对于身高1.7米的男性老年人体重范围在57.8～77.7kg；另外尚需结合体脂和本人健康情况来综合判断，无论如何，体重过低或过高都对老年人的健康不利。所以老年人应时常监测体重变化，胖瘦要适当，使体重保持在一个适宜的稳定水平，“千金难买老来瘦”的传统观点应该纠正。

一些高龄老人由于牙齿和消化吸收问题，容易出现体重降低和消瘦的情况。对于体重过低、消瘦虚弱的老年人，可在积极治疗相关疾病的同时，试用以下方法来增加体重：①除一日三餐外，可适当增加2～3次间餐或零食来增加食物摄入量；②零食可选择能量和优质蛋白质较高并且喜欢吃的食物，如蛋糕、奶酪、酸奶、坚果等；③适量参加运动，促进食物的消化吸收；④加强社会交往，调节心情，增进食欲；⑤保证充足的睡眠。

而多数老年人则随年龄增长而体重增加，针对这些情况，合理安排好饮食和体育锻炼，保持适宜体重。体重过高，会增加发生冠心病、糖尿病、高血压等疾病的风险。所以体重明显过高的老年人，应适当增加身体活动量和适当控制能量摄入，循序渐进地使体重回归到适宜范围内。

老年人切忌在短时间内使体重出现大幅度变化。

（曾果系四川省营养学会常务理事、副秘书长，妇幼营养分会主任委员，四川大学华西公共卫生学院教授）

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