多学科协作推进开展医疗新技术———川北医学院附属医院神经内外科成功完成川东北地区首例帕金森病脑起搏器植入（DBS）手术

为深化医改、更好地服务患者，进一步推进多学科协作诊疗模式，近年来川北医学院附属医院神经外科、神经内科紧密协作，陆续成功开展了三叉神经痛微血管减压术、面肌痉挛微血管减压术、脑血管病变的神经介入手术、帕金森病脑起搏器植入（DBS）手术等医疗新技术。

2017年3月28日上午，川北医学院附属医院神经外科住院部一病房内，副院长王晓明教授、神经外科主任唐晓平教授、神经内科主任余巨明教授联合查房，患者某某安装脑起搏器手术后，神志清醒、精神愉悦，术后颅脑CT及各项检查均未见异常，表明手术成功。该例脑起搏器植入（DBS）手术，填补了川东北地区医疗史空白。

帕金森病患者向医生求助

3月22日，64岁男性帕金森病患者入住川北医学院附属医院神经外科。该患者近几年来因帕金森病困扰，先是步履艰难，书写时速度明显减慢，手部不自主抖动，随后出现运动迟缓，动作笨拙。家属发现其面部表情减少，行走减慢，身体前倾，转弯时明显步距减小，肢体联带运动消失。查验其医疗史，发现此前服用美多芭、普拉克索、金刚烷胺后症状有所好转，但近半年来药效持续时间逐渐减少。

川北医学院附属医院神经内科帕金森病专家张树山博士和神经外科主治医师段军伟接诊后，共同为该患者作了详细检查及临床评估，给予美多芭冲击试验后，患者UPDRS运动部分评分由38分下降为15分，症状改善60%，患者帕金森病诊断明确，有行DBS手术指征。两位主诊医师向患者及家属详细介绍DBS手术适应症及相关事宜，经患者及其家属同意后完成了DBS手术适应症的最后认定，并完善相关术前准备工作。

给大脑植入起搏器

3月25日，川北医学院附属医院神经外科、神经内科、神经影像、手术室等多学科密切协作，在唐晓平教授的带领下，对该患者施行脑起搏器植入手术。

手术的第一阶段，由主治医师段军伟在患者清醒状态下进行局部麻醉，再根据患者术前3.0核磁及128层头颅CT经过手术计划系统融合，计算靶点、模拟手术入路。术中利用脑立体定向手术，在电生理检测下成功将电极准确植入双侧丘脑底核(STN)。在这一阶段的手术中临时进行电刺激测试，效果极好，患者僵直症状明显缓解，立即感受到手术带来的轻松。

手术的第二阶段，对患者改行全麻，将延伸导线经颈部皮下与胸前的刺激发生装置连接固定。该患者使用的是可充电双通道脉冲发生器，有望使用20年以上。目前该患者神志清楚、精神愉悦，术后颅脑CT及各项检查均未见异常，正在顺利恢复中。

“说得简单点，这台手术就是在患者颅脑内安装两根电极，然后将电线从颈部皮下牵引至胸前的脉冲发生器上。”段军伟医生介绍：“接下来，患者每周都将隔着胸部皮肤为发生器充电。”

填补川东北医疗史空白

“下个星期，我院将进行全市第二例帕金森病脑起搏器植入（DBS）手术，目前正在给患者做术前评估。”川北医学院附属医院神经内科医生张树山介绍，据不完全统计，目前全市帕金森患者有上万人，绝大多数患者都是依靠药物进行治疗，接受手术治疗的患者少之又少。

“自从得了这个病，我一直靠吃药来治疗，药剂量少了手臂动不了，药剂量多了手臂又开始乱动，听说川北医学院附属医院有了成功的手术案例，我和家人下定决心来做这个手术。”今年68岁的患者陈大爷说。目前，在川北医学院附属医院住院部3楼神经内科病房里，陈大爷的病情得到稳定控制，正在接受术前评估。

余巨明教授、唐晓平教授介绍，帕金森病是一种神经系统退行性疾病，因为大脑黑质细胞数量减少，神经递质紊乱，神经信号传导异常，导致帕金森各种症状的发生。脑起搏器植入（DBS）手术是近30年来帕金森病治疗中最大的突破，是目前帕金森病手术治疗的最主要方法。它通过植入大脑中的电极，发放弱电脉冲，刺激脑内控制运动的相关神经核团，抑制引起帕金森病症状的异常脑神经信号，从而消除帕金森病的症状，使患者恢复原有活动能力和自理能力。

副院长王晓明教授介绍，目前在国际国内，脑起搏器植入（DBS）手术治疗帕金森病在大型医院逐渐开展，在四川地区如四川大学华西医院等知名大医院已有开展，但川东北地区尚属空白。该院领导高度重视，组织精兵强将攻关，由神经外科牵头，多学科密切协作、通力配合，使手术一举成功，填补了川东北医疗史的又一项空白，让川东北地区帕金森病患者在当地就能得到有效治疗，并且方便患者术后随时到医院进行需要的程控，调整起搏器的参数，达到更好的疗效。

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