食疗可有效治疗儿童乳糖不耐受症

■ 曾果 杨柳青

乳糖是哺乳动物乳汁中特有的一种双糖，是新生儿碳水化合物的主要来源。乳糖不仅为婴儿生长提供能量，也是小婴儿食物纤维的来源，有利于小儿肠道有益菌的生长，还有助于肠道钙的吸收。

乳糖不耐受症的发病率存在种族和年龄的差异。中国人是乳糖吸收不良和乳糖不耐受的高发人群，我国汉族成人乳糖酶缺乏的发生率为75%～95%。我国儿童乳糖酶缺乏的发生率随年龄增长而升高，据报道，我国儿童乳糖不耐受和乳糖吸收不良的发病率在七八岁时最高，达87.6%，而3～5岁时为38.5%。此外，乳糖耐受情况还受某些疾病及肠道菌群的影响。肠道感染等疾病使肠道粘膜受损，会影响体内乳糖酶的活性，疾病恢复后，乳糖酶活性的恢复相对缓慢，进而造成继发性乳糖不耐受症，此类乳糖不耐受在婴儿中较为常见。

饮食治疗是乳糖不耐受症的主要治疗方法。避免使用乳糖及含乳糖食物能有效控制或减轻乳糖不耐受，可以依据临床症状轻重采用无乳糖或低乳糖牛奶（奶粉）。目前市售无乳糖奶粉或水解蛋白牛奶均不含乳糖，系优质牛乳蛋白配方，能确保蛋白质的足量供应和良好利用，而且有天然奶味，并含有婴儿正常所需的全部矿物质和维生素，但价格昂贵。也可使用无乳糖替代配方，如乳基和豆基两种无乳糖替代配方。以牛乳为基质的配方，使用脱乳糖的乳清粉，添加麦芽糖糊精等碳水化合物，以大豆为基质的配方粉本身不含乳糖。无乳糖替代配方可用于先天性乳糖酶缺乏、原发性乳糖酶缺乏以及半乳糖血症，但不建议在儿童腹泻恢复期长时间采用无乳糖替代配方。此外，应注意在使用大豆奶粉或米面制品时，因营养成分不足，不宜久用。原发性乳糖不耐受患儿临床症状与禁食乳糖的量密切相关，因而可以采用少量多次摄入乳制品，以增强肠道对乳糖的耐受性。采用无乳糖饮食时，钙的吸收量明显减少，因而必须补充钙及维生素D。

在日常生活中，乳糖不耐受的孩子可采用以下措施：选择酸奶或在牛奶中加入乳糖酶；饮奶同时摄入馒头、鸡蛋、面包等固体食物；少量多次饮奶，摸索出适宜饮奶量；避免空腹饮奶。

（作者曾果系四川省营养学会常务理事、副秘书长，妇幼营养分会主任委员，四川大学华西公共卫生学院教授）

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