“小苏打治疗癌症”还需论证

■ 许国辉

2016年8月2日，浙江大学肿瘤研究所胡汛教授和浙二放射介入科晁明教授团队在著名国际学术杂志《eLife》上发表了一项研究。这项研究中，他们在40位晚期肝癌病人身上尝试了一种为“TILA-TACE” （小苏打联合）的治疗，有效反应率100%，初步统计病人的累计中位生存期已达3年半。

对于肝癌，有一种常用的治疗方法叫介入治疗，也就是肝动脉灌注化疗栓塞术，是目前肝癌非手术治疗的首选方法。这种手术是在X线引导下，从外周血管将一根细细的导管插到肿瘤部位，将化疗药物注入肿瘤内，同时将肿瘤的供血血管栓塞，最大限度阻断肿瘤的血运，以达到杀死癌细胞缩小肿瘤的作用。

而在“TILA-TACE” 研究中，是对传统动脉灌注化疗栓塞方案的改良，在栓塞肿瘤血管和注入化疗药物的同时，将碳酸氢钠（也就是小苏打）注入肿瘤血管，以干扰肿瘤代谢，加强杀灭效果。其作用机理可简单理解为——肿瘤细胞在饥饿状态下，仍可通过乳酸解离成的乳酸阴离子和氢离子的协同作用，维持低耗生长。如果采用碱性的碳酸氢钠除这两个因子中的任何一个，肿瘤细胞就会快速死亡。增加了在传统基础上介入化疗后的疗效。

该项试验结果是鼓舞人心的，碳酸氢钠配合肝动脉灌注化疗栓塞术可提高肝癌介入疗效。试验运用的是碳酸氢钠联合介入治疗，而不是单独使用碳酸氢钠，即化疗药物、栓塞剂、碳酸氢钠在试验中被综合运用，因此不能简单地把疗效归功于碳酸氢钠。所以碳酸氢钠在人体的抗癌作用机制仍需进一步研究来证实，所以说“小苏打能够饿死癌细胞”这种说法是不严谨的。这项研究是针对原发性的肝细胞肝癌患者，而且这个试验规模较小，是一个小样本的研究，还需要大样本，进一步论证。在这项研究中提到有效反应率100%，是医学专业用语，并不是指通过这种方法就能根治、治愈肿瘤。简单的来说，是指肿瘤对这项治疗有反应。

肝癌根据不同分期（早、中、晚期），治疗方法有所不同，如中晚期肝癌需要综合治疗，需要多个科室的配合，比如综合外科手术、放疗、化疗、靶向治疗等等。

（作者系四川省肿瘤医院肿瘤放射影像诊治中心主任兼介入放射诊治部主任、介入放射诊治病区主任）

>>>专家介绍

张石川，四川省肿瘤医院放疗中心副主任兼头颈放疗科主任。他对恶性肿瘤治疗有全面深入的认识，擅长头颈部软组织肉瘤、头皮癌和头颈部皮肤癌、恶性黑色素瘤喉癌、恶性淋巴瘤、原发灶不明的颈部转移性癌的诊断治疗。

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