成功实施四川省首例高难角膜内皮移植联合白内障手术

■天府早报记者宋永坤

2018年6月13日下午，四川省首例角膜内皮移植术联合白内障超声乳化术+人工晶体植入术，在成都爱迪眼科医院成功实施，该手术由业务院长连浩教授和角膜与眼表病专科康黔主任联合主刀，填补了四川省在该领域的空白。据了解，角膜内皮移植手术是目前世界上最先进的角膜移植手术方式之一，在国内仅有少数几家医院能够完成；再加上是联合手术，对医生的技术、经验及配合等，要求更为苛刻。

决定为了患者挑战超高难度

14年前，周玲（化名）曾接受了一次眼科手术，受限于当时的医疗条件，一年多以前，周玲右眼突然出现视力下降和疼痛的情况。就医后，虽然再次接受了手术，但情况仍未好转。6月12日，在朋友的建议下，周玲来到了爱迪眼科，经过全面检查，她被诊断为右眼大泡性角膜病变、角膜内皮功能失代偿、并发性白内障，视力非常差，只能看到眼前的手指。

“患者的病情是因为角膜内皮细胞功能衰竭而引起的，角膜内皮移植手术无疑是最适合她的手术方式。”爱迪眼科角膜移植手术首席专家姚晓明教授和康黔主任为周玲进行了会诊，科室很快就确定了为患者实施角膜内皮移植手术。

姚晓明教授介绍，角膜内皮移植手术是目前全球最先进的角膜移植手术方式之一，需从角膜边缘的切口取出位于最内侧的内皮层，并填入仅150—200μm厚度的健康内皮植片；这种方式既可以减少损伤和排斥、提升术后视觉质量，同时，尽可能保留了患者角膜表面结构的完整性。“这个手术对医生要求极为苛刻，但我们担心的并不是这个。”

信心爱迪有这个实力

确定了手术方式后，问题并没有完全解决。

周玲右眼还有并发性白内障，白内障手术势在必行，但如果在角膜内皮移植手术后再次进行白内障手术，则很有可能损伤已经移植好的角膜内皮植片。联合手术是最好的办法！“因为患者角膜水肿，手术中会对白内障手术医生造成遮挡，要求手术医生不仅手术技术高超，同时，经验、决断和心理素质等因素都有影响。”

12日下午，白内障手术专家连浩教授加入了会诊专家组，为了制定更加完善、安全的手术方案，三位专家针对周玲的病情和手术进行了详细讨论。“好！给我十分钟。”连浩教授给出了肯定的回复，康黔主任则表示之后的事情交给他没问题。

姚晓明教授与患者详细沟通后，手术定在了6月13日下午。

13日下午15:40，由连浩教授和康黔主任主刀的联合手术正式开始。由于角膜水肿，即便通过手术显微镜也难以看清患者的晶体情况，但连浩教授手上速度不减，一如这是一台极其平常的白内障手术。不足10分钟，人工晶体被稳稳地安置在患者眼睛里，手术接力棒交到了康黔主任手中。康黔主任从角膜边缘切口入刀，“掏”出角膜最内层病变组织，再填入健康的植片，打上气泡使植片与患者角膜紧密贴合，17:00，手术宣告成功！

目前，患者恢复情况良好。

“如果是在一般的医院，可能会选择两次手术，这样做起来比较简单，可以减少手术本身的风险，这无可厚非，”姚晓明教授介绍，但两次手术可能会造成角膜植片的损伤甚至脱位，让患者承担更多的风险和费用，“我们的手术医生有能力完成这台高难度手术，于是我们就去这样做了，事实证明，这台合二为一的联合手术很成功，爱迪眼科确实有这个能力！

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