心健康（29）本栏目由嘉事馨顺和特约刊出动脉导管未闭及介入治疗

心健康（29）本栏目由嘉事馨顺和特约刊出 本期嘉宾：四川大学华西医院心内科主任医师冯沅

四川大学华西医院心内科主治医师李侨

胎儿在母亲子宫时，肺动脉和主动脉之间有一根血管连接，这就是动脉导管。由于胎儿期的血氧供应均来自于母体，胎儿肺部与外界并无气体交换，因此回到胎儿右心系统的血液，很大部分需要从肺动脉经动脉导管才能进入到主动脉和体循环中。

出生后由于呼吸作用，肺循环打开，回流到右心系统的血液将通过肺循环回到左心系统，再经过主动脉进入体循环，而不再通过动脉导管，动脉导管完成使命，将被“废用”，之后即闭合。

不能自行闭合的动脉导管，出现持续性的血液从主动脉分流到肺动脉，从而形成动脉导管未闭。动脉导管未闭对心肺血管损害主要取决于管径大小。很小的未闭通常不会造成严重损害；分流较大的动脉导管未闭可出现连续性杂音，逐渐造成肺动脉高压、心脏结构功能受损，活动耐量下降，易患呼吸道感染、发育迟缓等，继续发展将出现差异性紫绀、艾森曼格综合征，将失去关闭治疗机会；分流很大的动脉导管未闭在婴儿期即造成严重后果。

目前绝大多数的动脉导管未闭可以通过介入方式来封堵。从大腿穿刺，通过血管途径操纵导管进入动脉导管，建立轨道，根据动脉导管的形态，在最佳位置释放一个封堵器，关闭动脉导管，堵住分流。医学上确定有没有动脉导管未闭主要依靠听诊和超声心动图，及时发现，尽早治疗。

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