白衣执甲大爱无疆 记市第一人民医院援鄂医疗队员董建军

2020年大年初一晚，在接到省、市卫健委关于立刻组建医疗队驰援武汉的通知后，市第一人民医院党委班子立即响应、迅速部署，通知相关科室负责人召开紧急会议。

会场请缨真勇士

“书记，院长，我报名！”会议刚宣布完“通知”内容，一个响亮的声音打破了短暂的宁静。重症医学科副主任董建军来不及多思考，来不及同家人商量，立即站起身请缨参战。

“我是ICU的人，我去最合适。家人都会支持我的。”看院领导没有回答他，董建军坚定地补充道。

董建军是该院重症医学科副主任、主任医师，爱人也是医院职工，儿子正在上高中，在医疗战线上奋战了25年的他可谓战功累累。每一次有大的医疗援助任务，他都主动报名参加，不但参加过2003年抗击非典、2008年抗震救灾，还参加了省委组织部富民安康工程前往甘孜、百名科技人才援彝计划前往凉山支援。多年的“征战”经历锻炼了他高超的专业技术和超强的适应能力，是个久经沙场的老战士。

逆向前行送希望

正月初四清晨，天还没有亮。大多数人还沉浸在梦乡，董建军就告别家人踏上了奔赴武汉的征程。

刚到武汉，眼前的场景超乎他的想象：空旷寂寥的天河机场、空荡死静的武汉街道、严阵以待的关卡岗亭，似乎都有猖狂的病毒在叫嚣，一种前所未有的寒意瞬间从脚底涌向头顶。

如果说初到武汉的心情用“寒意”来形容，那么初到医院的心情必定是“震惊”。医疗队援助的武汉市红十字会医院原本是家二级甲等综合性医院，因为疫情被指定作为新冠肺炎感染病人定点收治医院。原本的布局不符合传染病管理的基本要求，床位爆满，疑似病患、发热病患和家属混杂在一起。缺少防护物资的医护人员超负荷工作，人员感染率很高。30多个医护人员住院，30多人隔离，非战斗减员达到了六分之一。医务人员、患者、医院都挣扎在崩溃的边缘。

就在这个时候，四川医疗队来了。董建军说，医生护士们看到四川医疗队员到来时都哭了，苦守阵地多日的他们终于盼来了援军。在四川医疗队队长、四川省人民医院ICU主任黄晓波的带领下接管了医院，并做出了“停诊三天”的艰难决定。用三天时间解决了三个重要问题，完成了住院病人的核酸检测；重新调整医院布局；改造了ICU。三天后，医院总算走上了正轨。

紧张忙碌在病房

2月1日是董建军到武汉的第4天，15:20从酒店出发坐车去医院，15:30到达。进入医院后经过严格的程序穿上防护服，并用笔在防护服前后都写上了医院及姓名，不然进入病区后谁也不认识谁。15:55进入病区，立即和交班的医生进入病房依次交接，内容包括入院情况、治疗情况、检查结果等。整个交接完毕快17:00了。交班医生下班后，董建军再次对每床进行仔细查房，询问患者感受、观察呼吸情况、适时调整呼吸机参数、更换呼吸支持方式、认真了解饮食和大小便情况……查房一圈下来已经18:40了，接着又接收了2名从留观病房转进来的确诊阳性患者。

其中一名患者一直痛苦地呻吟，看到患者痛苦的表情和因缺氧变得青紫的口唇和双手，董建军迅速找来一台高流量氧疗机。可是接上机器20分钟氧合情况还是没有得到改善，仍然在20%左右，患者的呻吟声还在持续，董建军心里的难过和自责也在持续，他为自己没能及时帮助患者解除痛苦而自责，每一次呻吟就像一把锋利的尖刀扎在他的心上。他想努力改变这一切，于是奔出了病房。经过资源整合，他飞速推着一台无创呼吸机来到了病床旁边，给患者换上了呼吸机，10分钟后氧饱和度升到了53%。此时，痛苦的呻吟声也逐渐减弱，坐立不安的家属也安静了许多。20多分钟后，患者静静地躺下，并在他的指导下配合治疗。

接下来，董建军又紧急处理了三个突发情况，一个是房颤心慌；一个是低钾血症；另一个是糖尿病患者血糖波动大。经过积极处理和心理安慰，患者都渐渐稳定下来。等他回到办公室为患者下好医嘱并完善好病历，已是晚上12点了。于是又带着接班医生逐床交班，详细介绍每个患者的情况并交代注意事项。当花了30分钟时间交班完毕，他才突然感觉好饿，此时距离中午12点吃午饭已过去整整12个小时了。通过缓冲区、手卫生，脱下防护服已经凌晨1点，回到酒店换好衣服洗完澡已近2点了。这就是董建军援助武汉日子里每一天的缩影，紧张而又忙碌。

竭尽全力去挽救

2月22日，已是11床患者在ICU的第10天。下午查房时董建军发现她的精神状态很不好，呼吸急促，气喘等症状明显较前几天加重了。急查了动脉血气分析，发现氧分压不到50mmHg，氧饱和度也只有63%。“怎么会这样呢？前几天她恢复得不错，氧饱和度一直都在90%以上。”董建军心里充满了疑惑。不行，必须马上气管插管，上呼吸机。其实插管技术并不难，但是气道打开后，大量细菌立即喷出，感染的风险特别高。但董建军没有一丝犹豫，他告诉护士做相关准备并迅速戴好正压头套。虽然插管的过程很顺利，但是插管后患者的心率、血压迅速下降，病情危急，接着又是一阵紧急处理。心率、血压终于稳定了，此时呼吸机相关参数显示患者的肺顺应性非常差，氧合指数不到60，这意味着ARDS（呼吸窘迫综合征）很严重，预后会很差。经过和黄晓波主任讨论后，决定给患者上ECMO（体外膜肺，俗称人工肺）。简单讲就是把患者的血液从股静脉引出流经膜肺经过充分氧合，再由锁骨下（或颈内静脉）输回到人体内，此时的静脉血已变成富含氧气的动脉血，从而让自身肺得到充分休息和恢复。

在ICU团队的通力协作下，所有前期准备工作就绪，已是晚上10点多了。消毒铺巾，股静脉、锁骨下静脉穿刺并置管，连接ECMO，再经过多次调试以确定一个最佳的转速和流速以及呼吸机参数设定，然后连续监测动脉血气分析和凝血功能，再根据检测结果随时调整相关参数和药物。终于，凌晨2点时，患者血氧饱和度达到91%，动脉血氧分压在80mmHg以上。虽然身体已是疲惫之极，但董建军内心却有一种从没有的轻松感。当有人问他插管时有没有害怕，他说，当时没有想那么多，脑子里就一个念头，就是竭尽全力去挽救。因为该患者的儿媳和孙子都感染了新冠肺炎，不幸的家庭遭遇让他有一个坚定的信念：一定要尽最大的努力让她活下去。他也无数次想象，当患者走出医院，再次见到家人，祖孙三代其乐融融，那该是一幅多么幸福的画面。

11床患者的病情一直牵动着董建军的心，当ECMO连续运转36小时，经过反复调整药物和CRRT（人工肾替代治疗），患者氧饱和度达到94%，动脉血气分析各项指标正常，氧分压110mmHg，24小时尿量600ml，其余各项指标均趋于稳定。他更加坚信患者一定能转危为安。

信心百倍打胜仗

董建军在医院承担的不仅仅是救治患者的工作。常常有当地的医护人员携带家人的检查报告找他查看，每次他都和同事认真分析报告，给出最诚恳的建议。随着跟他们相处的时间越来越多，董建军发现医护人员普遍都有紧张焦虑的情绪，心理负担过重。他积极向四川省卫健委相关人员提出建议，武汉的医护人员需要心理医生，同时抽空给同事做心理疏导。

远在疫区中心的医疗队一直是全院的牵挂，他们不顾个人安危、奋勇逆行的精神激励着每一个人。每当领导、同事给他们带来关心问候之时，董建军总是信心百倍，说保证完成任务，定要打个漂亮仗。其实，工作上的艰辛，精神上的压力只有他自己最清楚。但是，武汉人民的坚强与热情，广元人民的挂念与盼望，一直是他前进的动力。作为医疗队的老大哥，红十字医院的救援军，他只有竭尽全力。董建军说：“现在每天都有患者转入普通病房，我们士气大增，信心满满！”目前，全国疫情正在逐渐好转，多天上升的“小蓝线”正是亿万人民众志成城、共同战“疫”的成绩。

艰难险阻全不怕，一片丹心照汗青。任何困难都难不倒英雄的中国人民，任何困难都难不倒无畏的白衣卫士！董建军说，春已暖，花已开，新柳已绿南河边。待到樱花满枝头，就是队伍凯旋时。

（杨杰）

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