中风背后 有个“凶手”叫房颤 房颤患者中风风险比常人多5倍，60岁以上应做筛查

心脏时不时乱跳，55岁的老张已经习惯了，但有一天他突然中风了，幸好及时赶到医院溶栓，才没留下明显的偏瘫等后遗症。医生告诉他，他患有房颤，是常见的一种心律失常，因为时间长了，老张已经耐受了。但是，耐受不等于没有危害，当房颤发生心跳频率快速而不规则时，心房内的血液容易形成血栓，血栓脱落随血液流向脑部，中风的危险便来了。

那么，如何应对房颤防止中风呢？6月6日是“中国房颤日”，本报提前对四川省人民医院心内科主任陶剑虹进行了采访，让他给大家讲讲房颤及正确的应对方法。

每增加10岁

房颤几率就增加一倍

陶剑虹说，作为心律失常的一种，房颤在中国具有发病率高的特点。2018年发布的数据显示，我国的房颤发病率为1.4%，全国有1000多万房颤患者。

哪些人容易得房颤？陶剑虹告诉记者，高血压、心肌病、冠心病、甲亢、风湿性心脏病等很容易引发房颤，“但不仅仅只有这些病，只要能引起心脏扩大的那些病，就可能引发房颤。”他说，房颤还是一种“增龄性”疾病，每增加10岁，患房颤的几率就增加一倍，在80岁以上的人群中，房颤患病率高达30%，“所以我们建议，60岁以上的老人，应做房颤筛查，以便及时干预，避免疾病带来的中风危害。”

房颤的危害

中风排在第一位

陶剑虹主任说，之所以强调60岁以上老人应做房颤筛查，是因为这个群体患病可能性更大，“我们更担心那些无症状的人，他们更应该筛查。”何为“无症状”房颤呢？陶剑虹说：“就是心脏乱跳的时候感觉不到。”他说，这主要与心脏乱跳的次数有关，有些人能够感觉心脏跳得比平时稍快，但时间长了，就耐受了；而有部分人的房颤表现方式就是早搏，“因为早搏通常是一闪而过，不敏感的人就忽略了。”

不论是哪种房颤，陶剑虹说，它的最大危害就是中风（卒中）：心脏失去正常的收缩功能，致使血液滞留于心房，形成血栓，然后随血液流向脑部，从而发生血管堵塞。数据显示，患有房颤的人，中风发生风险比没有房颤的人多出5倍。他说，房颤引发的危害不仅仅是中风，它还会影响心功能，导致心衰，所以一定不能大意。

抗凝治疗

是预防中风的头等大事

对于房颤导致的中风，哪些人更容易发生呢？陶剑虹主任说，临床上专门有个评分标准：男的大于或等于2分、女的大于或等于3分就意味着是中风高风险，必须进行预防性治疗。

如何预防？服用抗凝药物。简单地说，就是不让心房内的血液凝结成为血栓。陶剑虹说，对房颤的治疗通常就两种手段：药物治疗和射频消融，“不论是哪种治疗，都需要终身服用抗凝药物。”他称，目前抗凝药物分为传统口服抗凝药和新型口服抗凝药两大类，传统的华法林应用比较广，但相对容易引发出血，所以需要定期监测凝血功能并定期调整用药剂量；而新型的口服抗凝药克服了华法林的缺点，不需要定期监测凝血功能。不过陶剑虹说：“抗凝治疗的头等大事是预防中风，临床用药是个性化的，选哪种药物更适合，医生会根据患者的个体情况决定，最终起到更安全稳定预防中风的目的。”

本报记者 邓晓洪

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