四川省肿瘤医院强抓精准防控实践 疫情下的肿瘤诊疗

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新冠肺炎疫情发生以来，四川省肿瘤医院肿瘤专科门诊完成诊疗21万余人次，发热门诊筛查患者（含核酸检测）1.7万人次，医务人员和就诊患者零感染，按照疫情常态化防控要求，变革服务模式、固化管理制度、优化诊疗流程，切实做到了疫情防控和肿瘤专科诊疗服务“两手抓、两不误、两促进”，化危为机，实现了后疫情时代的医疗管理体系和能力提升。

快速构建防控体系保障肿瘤专科诊疗

疫情对免疫力相对低下的肿瘤患者具有更高的易感性和危险性，肿瘤患者的常见症状也增加了疑似病例的筛查难度。疫情发生后，四川省肿瘤医院党委直面危机与挑战，提出“两个全力保障”目标，全力保障疫情期间患者、职工院内安全，全力保障肿瘤患者的治疗不受疫情影响。1月中下旬医院成立由党委书记担任组长的新冠肺炎诊疗和防控领导小组，下设医疗救治、院感防控、后勤保障等多个专业组，遵循“统一领导、分级负责、分类防控、分区管理、精准施策”的防控原则，构建起医院主要负责人总负责，业务副院长牵头负责，专业小组具体负责的分级分类分区应急指挥系统和联防联控机制。

医院迅速将第二办公区改造为发热门诊及疑似病例留观区，24小时值守。同时抢抓春节防控“黄金期”，党政领导带头放弃休假，统筹推进医院通道和人员流向管控、诊疗信息化建设等各项措施，严格落实疫情防控要求，确保了预约放射治疗病人在大年初五即可到院接受治疗，其他患者在大年初七安全顺利入院或在线进行治疗。

严格落实院感防控严密组织筛查检测

落实网格化对接管理模式。制定了医院出入通道临时管控方案，制定院内包括医疗、科研、后勤保障、行政办公等所有区域的分区分类防控指南，划分四级分类管理区域，建立起医护、普通患者、疑似发热患者三通道单向流动路线。完成院感督导员全网格覆盖。

落实三级预检分诊制度和首诊负责制。设立三级预检分诊管理，对进入医院人员全部做到测温、登记和验证健康码，询问流行病学信息与相关症状，患者及家属由首诊医师负责指导填写 《流行病学史调查诚信承诺书》。建立起病房分区分级改造、患者分区分级管理、医护人员分区分组诊疗的住院管理流程。

多管齐下组合拳式肿瘤治疗

以医联体为抓手，扩大服务半径。利用远程会诊或下派人员驻点等方式，合理分流疫情期间来院就诊患者，减少人员跨区流动就诊。仅成都市内6家紧密型成员单位，妥善解决4000余名就诊患者的就诊需求。

分类施策，精准治疗。依据地理区域、诊断、基础疾病对患者进行分类管理；采用免疫增强剂配合中医药手段进行“组合拳”式免疫重建；合理权衡肿瘤进展与感染风险进行临床路径优化；轻型病例提前干预避免病情发展。新开肿瘤整合医学中心，集中肿瘤放化疗、手术以及康复等MDT专家团队资源，为肿瘤患者进行“量体裁衣式”诊疗。

强化药学监护与心理防护。医院制定了疫情下肿瘤患者的“一般防护-专业防护-自助防护”心理服务三级模型，最大化覆盖心理干预，减轻心理应激反应。

借力互联网医疗促进智慧医院建设

借助信息化和互联网，开启线上“云签到”“云门诊”“云直播”“云会议”，用“屏对屏”代替“面对面”。疫情期间，网上免费咨询门诊问诊量累计达5000余人次，门特病人“云端诊疗，送药到家”服务30余人次。此外，四川省肿瘤医院互联网医院即将全面开诊，届时医院线上“云服务”可逐步覆盖患者就诊全周期、全过程。

新院区建设及时融入“蓄能式”理念

新冠肺炎疫情流行之时也正是四川省肿瘤医院天府院区建设的关键时期，医院强化居安思危意识，组织医院专家反复论证，把本院区疾病防控的经验及时融入新院区设计建设中，把天府新院区门急诊、住院区域进行分区划分、分类通道再设计，平战结合，完成“蓄能式”设计，使新院区设计更加科学合理，可持续发展。(李岳冰）

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