甲状腺癌真是幸福癌？ 李志辉主任：在华西甲状腺外科 甲状腺癌重症患者10年增长10倍

在采访四川大学华西医院甲状腺外科李志辉主任后，我们不禁开始思考，一直以来主流观念宣传的“甲状腺癌是懒癌、幸福癌”，甚至有说法是，“人生如果一定要得一次癌，那就选择甲状腺癌。”这算不算是一种误读？

至少，在“已接诊的50个病人，就有10个危重症晚期患者”的李志辉主任的眼里，甲状腺癌一点也不“阳春白雪”。

从确诊到去世仅仅4个月 它比肺癌晚期还凶险

在李志辉主任的抽屉里，仍保存着一封感谢信，这封信来自湖北的一名已逝患者——一位80多岁的婆婆。

这位婆婆患有甲状腺未分化癌，因恶性程度高，预后极差，辗转多家医院都将其婉拒，家人带着最后一线希望慕名来到华西医院求诊，最终李主任收下了这名棘手的病人。

据李主任介绍：甲状腺未分化癌是我们人体里恶性程度最高的肿瘤之一，终末期肿瘤会全身多处转移，肿瘤增大压迫气道，患者会出现周身疼痛、呼吸困难等症状，非常痛苦。

它有多凶险？李主任打了一个比喻：大家常识中认为最凶险的是晚期肺癌，肺癌到了晚期病情会迅速恶化，诊断后平均生存期只有半年左右。而这位婆婆仅在诊断4个月后就去世了。“看着患者的生命被病魔一点点吞噬，我们却束手无策”，李主任说那个春节他都没有过好。“甲状腺癌绝不是癌症中的‘阳春白雪’，有时晚期甲状腺癌对生命有着很大的威胁。若早期能够得到正规治疗是很幸运的，而能够在华西医院治疗的话更是一种幸运。”李主任说。

目前甲状腺癌已经是女性患者中第五大恶性肿瘤，作为华西医院最火的科室——甲状腺外科，每年要诊治4万余例甲状腺疾病患者，李主任一天门诊量就高达120人次。

不仅如此，根据李主任介绍，近10年来，晚期甲状腺癌患者数量也在逐渐增加，以前一年能偶尔遇到2～3例的晚期患者，现在一个月就能遇到2～3例，短短10年，增长了10多倍。

截至目前，短短10个月内，华西医院甲状腺及甲状旁腺外科诊疗中心在李主任的统筹下，以及全员的各科室的全力支持和配合和下，顺利地完成3例晚期甲状腺癌癌栓累及上腔静脉及心脏的“世界级难度”的手术，成为全球完成此类高难度手术最多的甲状腺疾病外科诊疗中心。

为什么被人们认为是“假癌”“懒癌”“幸福癌”的甲状腺癌中晚期患者开始增多？

抛开生活、环境等客观因素，一种原因是超声技术的广泛普及，使得甲状腺癌被更早发现。但最令李主任感喟不已的，是另外两种情况。一方面就是患者本人不够重视。另一方面原因让李主任谈起来都痛心疾首的，就是不规范医疗。他介绍，在他的门诊上经常遇到治疗不规范的“二进宫患者”，比如不规范地进行射频消融治疗的患者。华西医院甲状腺外科也开展了射频消融项目，但并不是所有患者都适合消融。射频消融的条件是：快速增长的良性结节或直径5cm以下的良性结节。而现在往往有些不够条件的患者，也被射频消融了，为后续治疗埋下隐患。

李教授提醒：

面对甲状腺疾病，三种做法最不可取

哪三种？1、结节拖着不管2、术后不按时复诊3、治疗方式不当。

错误的治疗方案，也会增加甲状腺癌恶化的风险。李主任说“甲状腺癌不可怕，可怕的是选择了错误的治疗方案。”

李主任提醒，看正规医院专科医生——

√ 能够提供正确的治疗意见；

√ 最大程度避免误诊、漏诊；

√ 能最大程度提供疾病危险度分层；

√ 能够最大程度避免多度治疗和治疗不当；

√ 能够多学科，多维度对患者的治疗提供全程管理建议。

为方便晚期甲状腺癌患者的就诊，由甲状腺外科李志辉主任牵头成立了晚期甲状腺癌多学科诊治团队以及门诊，并为晚期甲状腺癌患者开辟了绿色就诊通道，减少患者在门诊反复奔波。

哪些人适合看晚期甲状腺癌联合门诊呢？

1、晚期甲状腺癌（包括分化型，低分化，未分化甲状腺癌；复发2次及以上的甲状腺癌）2、碘抵抗甲状腺癌；3、III/IV期甲状腺癌；4、T4期甲状腺癌；5、晚期髓样癌

简单来讲，如果您发现颈部包块浸润范围广，让您呼吸受阻或呼吸困难，吞咽困难等，或者医院无法解决的甲状腺包块问题，就可以挂上述甲状腺晚期癌症多学科联合门诊哦！

李主任笑言，假如实在挂不到号，其实“不妨脸皮厚点”直接来找他们，华西医院甲状腺外科将不抛弃不放弃每一位甲状腺癌患者。

（文/汤艳丽 唐清清）

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