城乡医院有机有效捆绑给基层留下不走的优质医疗

“没想到在城里都需要预约的专家，还能来镇上卫生院做手术。”1月8日上午，在船山区永兴中心卫生院，该镇明镜村村民胡德远正准备上手术台。为胡德远操刀的手术医生，是来自遂宁市第一人民医院的肝胆外科专家。

眼下，随着以城带乡式医联体在遂宁深入推进，越来越多基层群众能像胡德远一样，不出乡镇便能享受到优质的医疗卫生服务。

目前，遂宁全市三级公立医院和县级以上公立医院均参与到医联体的建设，极大地促进了城市优质医疗资源向基层的延伸，群众的就医获得感得以不断增强。

探索新型医联体乡镇卫生院被定为市级医院分院

1月8日，在射洪县金华中心卫生院，放射科李长金医生正在对患者进行CT检查。

“现在进行的是血管造影检查，能准确地捕捉患者的病灶所在。”李长金说，长期以来，由于专业技术人才和大型仪器设备的缺乏，镇卫生院只能开展一般性的常规检查，遇到复杂病情，需要做CT这类检查的患者只能转到上级医院，“除了给患者增加负担，也使得医生的诊断不够科学严谨。”

“金华中心卫生院的困扰，在乡镇基层卫生院并非个例。”遂宁市卫计委主任李道丕介绍，遂宁是传统农业大市，医疗卫生事业区域发展不平衡不充分，城乡“二元结构”尤为突出。

“以城带乡、城乡共建”，以新型医联体建设推动优质医疗资源下沉，是遂宁的破题之举。

在以城带乡式医联体的模型构架中，遂宁市城区综合医院的优势向基层放大，具有一定规模和基础的乡镇卫生院被选定为市级医院的“分院”，按照“责任共同体、服务共同体、利益共同体、管理共同体”的发展思路，市级医院的优质医疗资源直接输送到基层。

以金华中心卫生院为例，与遂宁市中心医院建立以城带乡式医联体后，遂宁市中心医院为金华中心卫生院援助了CT、DR、彩超和重症监护等一批大型医疗设备，还建起了检验、影像、重症监护等3个亟需的重点科室，10余名专技人才通过交流培训，已成为金华中心卫生院的顶梁柱。

破解“走马观花”式帮扶乡镇分院纳入市级院发展规划

“如果是‘走马观花\’式的临时帮扶，并无助于基层卫生院医疗服务质量的持续提升。”创新工作背后，如果没有长效机制保障，很容易流于形式，遂宁市第一人民医院院长侯勇深有体会。

侯勇坦言，在以往的城乡协作模式中，市城区医院也和一些基层卫生院签订了多种形式的合作协议，但由于缺少工作机制的约束，不少合作事项最终停留在了纸质文本上，顶多在关键节点组织几场“走马观花”式的基层义诊、查房活动。

在遂宁探索新型医联体的建设中，城乡医院医联体框架达成后，一套督促框架内各协作单元持续运转的长效保障机制随即跟进。

遂宁明确要求市级医院要做到人才、管理、学科、设备“四个下沉”，对共建的乡镇“分院”，需纳入全院发展的总体规划，实现城乡两部分的有效捆绑。其中，人才下沉被放在了首要位置。遂宁明确由医疗专家下基层负责提升专业技术，干部下基层负责提升管理水平，党员下基层服务提升服务品质。

最终实现基层卫生院医疗服务能力和医疗服务效果的双提升。

在新的合作机制中，指导医生不再是临时下乡走走逛逛。去年底，遂宁市第一人民医院与永兴中心卫生院达成医联体共建后，随即派出肝胆外科一名副主任医师下乡驻守，担任卫生院业务副院长，手把手指导卫生院外科建设。同时，人才队伍、硬件配置、业务拓展、技术科研等工作实现双边统筹，为永兴镇周边群众带来了综合、连续、协同的优质医疗卫生服务。

留下优质医疗患者看病吃药既好又省

1月9日下午，蓬溪县蓬南中心卫生院的康复理疗科里，不少患者正在接受治疗。

“风湿疼痛是农村多发病，基本每天都有20多名患者来做理疗。”院长邓波鑫说，过去卫生院没有开设康复理疗科，如果有患者需要做康复理疗的，只有选择到城里医院去做。

去年，遂宁市中医院与蓬南中心卫生院组建以城带乡式医联体，市中医院组织专家到卫生院新建了康复理疗科。同时，还帮助卫生院培养了5名康复理疗医生。“对于基层卫生院而言，就是要留下不走的优质医疗资源。”邓波鑫说。

对于患者而言，不仅在家门口就享受到城市优质医疗资源服务，就医负担也进一步减轻。

遂宁市卫计委医政药政科科长赵玮琳算了一笔账：患者就近享受三级、二级医疗机构服务的同时，医疗费用比上级医院低20%以上，医保报销比例高10%以上。

赵玮琳介绍，遂宁还将集中力量推动市县（区）间组建城乡医疗联合体、县（区）组建县域医疗共同体、全域发展远程医疗协作网、城市组建医疗集团、跨区域组建专科联盟等多种医联体模式的落地，争取到2020年，在多层面搭建起较为完善的医联体服务体系。

（刘铁四川日报记者袁敏）

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