中国太平洋人寿保险股份有限公司泰安中心支公司作客“机关作风和政风行风网络热线”—— 城乡居民大病医保全面承保

□记者 张澍沛

9月21日下午，中国太平洋人寿保险股份有限公司泰安中心支公司副总经理陶常亮，培训部经理孙丽，营运部经理徐燕，法人渠道督训巩志辉作客“机关作风和政风行风网络热线”，就城乡居民大病保险、教育金领取、出险材料等问题与网友进行在线交流。

关键词大病报销时间

网友问，大病报销什么时候开始？

巩志辉回复，虽然山东省系统招标、各地对接是在2015年5月份开始的，但是医保系统大病结算手续做了简化，本地定点医院实现大病保险出院结算时与基本医疗保险一并结算，大病保险自动报销系统已经在今年2月份在泰安全辖所有定点医院联网，达到报销标准的患者在出院结算的时候已经联网报销了。

关键词合规医疗费用

网友问，今年的报销政策是怎样的？

巩志辉回复：“在回答这个问题之前，我先解释一个名词，叫做‘合规医疗费用\’——合规费用和我们患者实际总花费是有区别的，换句话说，就是并不是所有花费都纳入基本医疗的，我们说的报销政策、报销比例都是指的可报销费用而言，就是合理费用。”

居民大病保险的保障范围与居民基本医疗保险相衔接。居民大病保险采取按医疗费用额度补偿的办法，对居民一个医疗年度发生的住院医疗费用和纳入统筹基金支付范围的门诊慢性病费用，经居民基本医疗保险补偿后，个人累计负担的合规医疗费用超过居民大病保险起付标准的部分，由居民大病保险给予补偿。

合理费用在1.2万元—10万元的部分，报销比例为50%；

合理费用在10万元—20万元的部分，报销比例为60%；

合理费用在20万元以上的部分，报销比例为65%，但实报30万元封顶。

同时，在今年8月份泰安市人力资源和社会保障局就下发了2015第119号文件关于转发《关于明确居民大病保险合规医疗费用范围的通知》的通知，扩大了合规医疗费用的范围，提升了大病医疗保险报销比例。

关键词教育金领取

网友问，我给孩子买了一份领取教育金的保险，现在孩子已经是成年人了，我能代替孩子领取教育金吗？需要什么资料？

徐燕回复，教育金是可以代办的，客户只需要带着本人和孩子的身份证原件、银行账户原件、保险单原件，让孩子写一份书面的委托书就可以来中国太平洋人寿保险股份有限公司泰安中心支公司的柜面为孩子办理教育金领取手续。

关键词出险材料

网友问，出险后都需要什么材料？

徐燕回复，根据不同的保险责任，所需的材料也是有所不同的，但是相同的地方就是需要申请人的身份证件以及用其身份证开户的银行卡或存折和保单。

一般来说，申请医疗费用的客户需要提供其就诊的门诊、住院病历，诊断证明，就诊发票原件，费用明细，若是意外医疗的可以再提供意外事故证明。重疾险的客户可根据申请的不同疾病，按照合同约定提供相关病历或诊疗记录、诊断证明即可。申请死亡理赔的客户需要提供受益人的相关身份证明，被保险人的死亡证明、火化证明、户籍注销证明。

这些都是常规出险所需的材料，可能个别赔案有一定的特殊性，工作人员会根据案情要求客户再补充其他材料。

关键词中老年人保险

网友问，我父母今年50多岁，有没有适合给父母买的保险？

孙丽回复，在这里可以向您推荐一下我公司一款叫“银发安康”的产品，站在缴费和保障的角度上来看，保费低，免体检，一天几块钱就能保10万元的重疾保障，比较适合为父母购买，这款产品是专为中老年人设计的防癌保险，覆盖4大类、100多种恶性肿瘤，保额更是提高了1.5倍。

关键词孩子保险

网友问，我想给孩子买保险，能推荐一下有什么好产品吗？

孙丽回复，对每个家庭来说，孩子是未来与希望，除了可以给孩子购置一些专款专用教育金保险外，还可以考虑购买一些针对孩子发育期较高发病率的大病保障产品。一般这样的产品具备有病是保障，无病到期返还保费的特点，比如有款产品宝宝安康，以1岁宝宝举例每年缴费3600元，从投保开始到25岁之间，30种大病保额是22.8万元,健康长到25岁时返还保费的110%，这样不但前期有高额大病保障，到期还有利息，是个不错的保障性产品选择。

新闻推荐

登记制度改革工作作出部署

本报9月22日讯（记者 王玉）今天上午，泰安市组织收看全国、全省推进“三证合一、一照一码”登记制度改革工作电视电话会议。副市长展宝卫出席泰安分会场并讲话。 展宝卫指出，“三证合...

泰安新闻，弘扬社会正气。除了新闻，我们还传播幸福和美好！因为热爱所以付出，光阴流水，不变的是泰安这个家。