泰安市妇幼保健院心脏外科 大动脉调转术治愈先心病患儿

□记者 张伟

近日，刚出生两天的贝贝（化名）被查出患有危重复杂先心病——室间隔完整型大动脉转位，随时都有生命危险，必须要在两周内进行手术。

千钧一发之际，泰安市妇幼保健院（市儿童医院）心脏外科主任张爱华医学博士采用尖端的大动脉调转术（此技术被誉为“先心病外科皇冠上的明珠”），成功为贝贝的心脏“改造复原”，挽救了这个幼小的生命。

患儿情况危急

手术刻不容缓

据介绍，贝贝在新泰某医院出生后不久就出现了紫绀、不能进食、反应迟缓等症状，发觉异常后，医院医务人员随即向泰安市妇幼保健院寻求帮助，市妇幼保健院新生儿科医生到达现场并查看后，判定患儿心脏有问题，随即开通绿色通道，将贝贝带回诊治。

“经过彩超检查发现，患儿患有室间隔完整型大动脉转位，这是一种需要紧急手术的危重复杂先心病。”张爱华表示，所谓室间隔完整型大动脉转位是指患者心脏的主动脉和肺动脉完全长反，导致肺静脉回流的氧合血又直接进入了肺部，而供给患者全身的则是没有经过氧合的静脉血。“当时，患儿的室间隔完整、动脉导管马上就要闭合，这些对于正常新生儿来说是利好的消息，但对于完全性大动脉转位的患儿来说却意味着救命通道的关闭、生命危险的来临，患儿随时会因缺氧而危及生命。”

据介绍，完全型大动脉转位是新生儿期最常见的紫绀型先心病之一，发病率约为0.2‰—0.3‰，患儿缺氧、青紫，极易导致患儿因出现酸中毒、心衰、肺内严重充血、急性呼吸衰竭而死亡。如果不在两周内进行大动脉调转术（Switch手术），患儿随时都有生命危险；另外，由于疾病的特殊性，还要求严禁对患儿进行吸氧，否则容易造成猝死。

手术难度大

鸽子蛋大心脏缝合数百针

无疑，这是一场与时间的赛跑，与死神的搏斗。由于患儿刚出生不久，心脏很小，血管极细，要求医生的每一个动作都得轻柔细致。更为重要的是，大动脉调转术是先心病手术中难度最高的一种，就全国范围来讲，能开展此手术的医院也为数不多，被业界人士称为“顶级心脏外科中心的试金石”以及“先心病外科皇冠上的明珠”。

值得一提的是，作为全省知名的治疗小儿先心病的专业科室，近年来，泰安市妇幼保健院心脏外科在张爱华医学博士的带领下，积累了丰富的诊疗经验，多项技术在国内都处于领先地位。

为让贝贝获得最佳手术时机，张爱华立即采取措施开通其动脉导管，打开救命通道……经过一系列紧张有序的抢救，贝贝情况趋于稳定，出生7天后具备了手术条件。

手术中，张爱华为贝贝进行了主动脉与肺动脉互换，冠状动脉重新移植，同时，还矫治合并存在的其它畸形。需要指出的是，由于新生儿的心脏只有鸽子蛋般大小，并且异常柔嫩，因此，在这样一个特殊空间实施手术，可以想象难度之大、精细度之高。据介绍，手术缝合使用的缝合线肉眼根本看不清，所有的操作只有借助手术放大镜才能进行。另外，在主动脉与肺动脉互换后，要进行连续数百针的缝合，缝针要保持同样的疏密与紧密，不能有任何的漏缝；重新移植冠状动脉时，不能有任何的扭曲、压迫，任何一个疏忽都会导致冠状动脉出血，导致手术失败。最终，凭借娴熟的技术与完美的团队协作，历时三个小时的手术获得了成功。

细致入微的护理

帮助患儿度过难关

手术只是救治过程中的重要一环，要保证患儿在术后顺利恢复，还需要众多环节，比如延迟关胸、心肺等多脏器功能的维护等等。对于危重复杂新生儿先心病的治疗，要求相关医务人员除具有深厚的专业知识和丰富的经验积累外，还需要严谨细致的工作作风。手术完成后，监护室成为张爱华停留时间最长的地方，他仔细观察患儿的每个细节，以便及时处理。

在心脏外科监护团队的精心治疗下，贝贝成功度过了“感染关”“低心排关”“呼吸关”以及“营养关”等难关，恢复异常顺利。18日，张爱华为贝贝实施了延迟关胸术；20日，贝贝顺利脱离呼吸机，脱离生命危险。“不亲自在病床前度过足够的不眠之夜，无法理解医学的真髓。”对于一个个尖端手术成功的原因，张爱华的解答意味深远。

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