妙手施救危重患者 市一院心血管外科主任齐胤尊主动脉夹层手术侧记■

48岁的齐胤尊是市第一人民医院心血管外科的主任医师,从医30余年来,他的手术刀救治过无数心脑血管的重症患者,他高超的医术和高尚的医德一直被患者们津津乐道、交口称赞。11月28日的一场手术,齐胤尊再一次用他的手术刀,将患者从死亡线上拉了回来。

近日,记者来到市一院,见到了齐胤尊主任,了解了这场手术背后的点点滴滴。

患者随时有生命危险

11月28日凌晨两点半左右,一辆出租车拉着一位表情痛苦的男子来到该院急诊科,此患者突发胸背部剧烈疼痛,疼痛持续加重,伴大汗淋漓及濒死感。医院迅速启动“急性胸痛”诊治流程,开启“胸痛中心”绿色通道,心血管外科马云鹏副主任医师迅速赶到急诊科参与诊治,不到1小时患者病情就明确了:系急性Stanford A型主动脉夹层。

患者名叫马根存,今年43岁。当家属被告知患者情况时,却是一脸茫然:“他平时身体好好的,怎么会得这病?”在医生的耐心解释下,家属才知道主动脉夹层的病因,其中最为常见的原因是高血压,几乎所有的主动脉夹层患者都不同程度存在着高血压控制不佳的情况。凌晨3点50分,马根存从急诊科转送到心血管外科,A型主动脉夹层的病死率极高,多数患者在起病后数小时或数天内死亡,在开始24小时内每小时病死率为1%～2%,约有50%的主动脉夹层患者在发病后的48小时内死亡。而马根存的病情比想象中的更严重,他的主动脉夹层不仅累及了主动脉全程,还导致了一侧的肾脏梗死,更要命的是主动脉夹层累及到了右冠状动脉,随时有生命危险,必须尽快进行手术治疗,患者才有生存的可能。

凌晨4点左右,正在家休息的齐胤尊接到病情报告后立即赶到医院,主动脉夹层手术团队启动了,患者手术需要大量输血,可医院的存血量不足,输血科的医生又紧急从市中心血站调血。

连续二次手术救治患者

28日上午8:30,患者被送进手术室,齐胤尊开始为患者进行手术。主动脉夹层手术的每一个手术部位基本上只有一次性的操作机会,只有做好每一个手术细节,患者才有可能存活,这对于齐胤尊也是一次极大的挑战,十几个小时的站立和精神的高度集中,让他不敢有丝毫鞋懈怠,加上台上台下的10多名医护人员密切配合,18:00患者被安全推出手术室,回到重症监护病房,监测显示患者的生命体征平稳。该手术成功并不意味着患者已经脱离生命危险,但后续的病情变化存在很多未知数。

回到重症监护病房不到半个小时,患者的血压开始迅速下降,已经筋疲力尽的医生顾不上喝一口水,便又立即投入到抢救之中。经过快速的判断,证实患者右侧胸腔出血了,这种情况是第一次碰到。齐胤尊意识到只有尽快二次开胸探查,找到出血原因并予以手术止血,患者才有可能得救。患者刚刚经历了一次主动脉夹层的重大手术,现在马上就要进行二次开胸手术,这简直就是“雪上加霜”,二次手术的风险不言而喻。

20:00患者被再次推进手术室,右侧胸腔小切口探查,出血原因找到了,原来是患者的右侧肺和胸壁之间的陈旧性粘连带撕裂所引起的出血。患者右侧胸腔的出血很快得到控制,生命体征趋于稳定,23:00患者出了手术室,重新回到了重症监护室。齐胤尊详细地向患者家属交代了二次开胸手术的情况,家属此时回忆起患者10多年前得过胸膜炎,主动脉夹层术后右侧胸腔出血的真相大白,这种情况着实罕见。在短短不到24小时内,患者从突然发病到被确诊为A型主动脉夹层,从第一次主动脉夹层手术到第二次开胸探查手术,用“惊心动魄”、“生死时速”来形容绝不为过。

连续48小时,齐胤尊没顾上喝一口水,甚至连坐下歇一会的机会都没有,可看到患者已经平稳度过难关,齐胤尊长舒一口气,一颗悬着的心总算放下了。

术后4小时患者完全清醒,术后48小时开始进食,并于12月3日转入普通病房,目前正在稳定的恢复阶段。

患者及家属心存感激

当记者见到马根存时,他激动地热泪盈眶,哽咽着说遇见齐主任是他的幸运,是齐主任救了他的命,现在仍每天事无巨细地来到病房询问自己的情况,耐心细致地交代着注意事项,并不断宽慰自己,从齐主任到每一位医生护士,都给了自己无微不至的关怀,让他备受感动,一旁照顾马根存的家属说,手术完毕后,看到齐医生他们如此辛苦,没喝水、没吃饭,我们买了些吃的想让他们垫垫肚子,都被齐医生婉拒了。“从齐胤尊主任到每一位医护人员,我们看到了市一院工作人员的医风和医德,通过这次的手术,我们真的被深深的感动,他们对待病人就像自己的家人,为了病患完全顾不上自己的身体,这样的医生我们可以放心地把身体健康交给他们。”马根存边说边抹眼泪。

据了解,主动脉夹层并非是少见病,随着人口的老龄化及高血压人群的增加,主动脉夹层患者逐年增多。资料统计,每十万人中每年约有6~8个人会发生主动脉夹层,按此计算,天水地区每年至少有200个新增的主动脉夹层患者。主动脉夹层在发病前往往没有先兆,绝大多数患者急性起病,当患者和家属被告知得了这一极度凶险的疾病后,犹如晴天霹雳。如果突发胸背部撕裂样疼痛、或伴有休克表现,此时应立即呼叫120,尽快将患者就近转诊到有条件的医院进行救治。

齐胤尊告诉记者,今年十一月份以来乍暖还寒,气温的急剧变化诱发了很多心血管疾病、特别是“主动脉夹层”扎堆发生。在不到3周的时间内,先后有12例主动脉夹层的患者就治于该院心血管外科。

市一院心血管外科经过多年的努力,掌握了诊治主动脉夹层的核心技术,是陇东南地区唯一一家能够对主动脉夹层进行全方位诊治的专业团队,能为患者提供国内一流医院同质化的诊治水平。诊治主动脉夹层的诊治花费大,少则10多万元,考虑到本地区经济水平的实际状况,该院从多方面对诊治费用进行了严格的控制,市一院诊治主动脉夹层的费用较省内外其它医院能减少5万元左右。

齐胤尊手术中(右一)

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