居家养老服务迈向市场化 本报记者

韦懿 王艳

“我今年52岁，身体不太好，现在每天照顾我父亲，有时候真的感觉很累。”家住王益区的张先生如是说。张先生的父亲今年80多岁，卧病在床。虽然有兄弟姐妹们可以轮流照顾老父亲，但张先生仍感觉有些力不从心。他希望有专业的居家养老机构来照顾老人，减轻自己的压力。

目前，在我国家庭养老能力下降、机构养老总体供不应求的大背景下，居家养老模式受到越来越多人的关注。调查结果显示，我国97%的老人选择居家养老。这个惊人的数字背后，蕴含着多少人对居家养老服务市场化运作成熟的期盼。

积极推进居家养老

目前，商洛市60岁以上的老人达13.5万人，占全市总人口的16%。为积极应对人口老龄化，早在2012年，商洛市就出台了《铜川市居家养老服务工作实施方案（试行）》，启动市居家养老服务信息平台，在王益区、印台区试点推行政府援助居家老年人的养老服务工作。2012年12月26日，商洛市率先在全省启动了市级养老服务平台———铜川市居家养老服务信息平台。投资建成铜川市如亲居家养老服务中心，开通965668居家服务热线和服务网络，为老人提供政策咨询、家政服务、医疗保健、精神慰藉、紧急援助、配送递送、特约服务、设备维修、物业服务、助餐服务、丧葬服务等服务项目。

据该中心工作人员介绍，商洛市居家养老服务采取政府购买服务的形式，将户籍在本辖区并在辖区内居住的年满60周岁的困难老人分6类提供政府援助的无偿服务：对无劳动能力、无生活来源、无法定抚养人、扶养人或赡养人的“三无”老年人，每户每月无偿服务补贴300元；对低保户中不能自理或半自理的独居老人、与子女同住但子女无劳动能力或残疾的老年人，每户每月无偿服务补贴250元；以及其他4类，分别每户每月无偿服务补贴200元、150元、100元和40元不等。对有经济能力和居家养老服务需求的老年人，以自费形式购买服务。

截至4月底，铜川市如亲居家养老服务中心已为全市享受政府援助的364位老年人提供上门服务，累计服务工时177379.5小时、64934人次，服务金额201.78万元。同时，为有经济能力和居家养老服务需求的老年人提供有偿服务3000多人次。

护理员存在巨大缺口

通过近4年的发展，该中心的养老护理员队伍从最初的10人发展到在册人员500余人，但面对不断增长的市场需求，中心负责人表示“招人、留住人”成了他们目前面临的首要问题。

“我们这里的养老护理员最短的就干几个月时间，人员流动性很大，想长期留住人特别难。”该中心工作人员说，提供居家养老服务一方面解决了老人生活的实际困难和子女的后顾之忧，一方面也提供了不少就业岗位。近年来，该中心已累计为1150人免费进行了养老护理和家政服务技能培训，提供就业岗位575个。从铜川市居家养老服务信息平台已录入的75581位老人信息来看，失能、半失能老人占到了10%。由于养老护理人员长时间面对失能、半失能老人，工作辛苦、责任重大，收入普遍偏低、社会地位不高等现实情况，人员流动性大，养老护理员存在巨大缺口。

除此之外，现有养老护理员和用户关于费用也存有矛盾：护理员大多有“不住家”和“高工资”的要求，用户则常常需要护理员住家且经济条件有限，期望较低的护理费用。该中心工作人员说，居家养老服务具有很强的公益性，他们在有偿服务方面的收费低于市场价格的10%—40%左右。尽管如此，虽然咨询的人很多，但因为费用原因，最终达成协议的只有不到10%。同时，养老服务所需的人力成本很大，资金困难也制约了居家养老的发展。

协力破解养老难题

养老是一个不可避免的社会话题，如何养老是目前以及将来政府、社会、家庭和个人无法逃避的问题。受传统家庭伦理观念影响，中国人更倾向于选择居家养老。在未来养老服务业巨大的市场空间中，居家养老市场将占据更大比重。

有调查显示，目前居家养老服务机构所面临的困难主要集中在缺乏资金、人员不足、场地不够、设施不全、扶持政策不到位等方面。

破解居家养老服务的难题，需要政府、机构、社会齐心协力。近日，民政部表示，将大力推进养老服务供给侧改革，全面放开养老服务市场。有业内人士指出，随着配套政策不断落地，我国养老服务业发展有望进入快车道。4月25日，省民政厅在官网公布了今年重点工作任务分工情况以及推进的改革事项，将全面开放养老市场，推行医养结合和城市社区居家养老，鼓励社会力量、民营机构开展进入社区和家庭的养老服务。面对困难，铜川市如亲居家养老服务中心也在积极进行探索，计划依托社区日间照料中心，尝试建立新的居家养老模式。

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