乡村医生断层问题亟待重视解决

□ 铜川市政协

铜川市政协医卫界别委员呼吁，乡村医生是农民群众生命与健康的“守护神"。然而，现实情况是乡村好医生下不来，年轻医生不愿来，当年的“赤脚医生"逐渐老去。老百姓对村医断层现象异常担忧，需引起高度重视。

一是体制因素。随着国家卫生体制改革，村医由集体性质转变为“半公半私"，自负盈亏，大部分乡村卫生室逐步形成以父、子、夫、妻的结构形式。

二是村医培训机构缺失。上世纪九十年代前，各区县大多有自办的卫生学校或职业中学，培养辖区内所需卫生专业人才，但随着卫生教育资源整合，区县办的卫校逐步退出历史舞台，基层医务人员技能培训渠道萎缩，一定程度上制约了农村卫生医疗人才队伍建设。

三是村医待遇低、人才难留住。一些村医的子女虽然学习医疗卫生专业，也想方设法进入乡、镇以上医疗单位工作，很多家长都不愿让子女从事村医行业;部分农村青年上了卫生专业院校后，认为回本村卫生室工作没面子，宁可舍弃所学专业外出打工，也不愿到村卫生室就业。

建议：

一要高度重视村医队伍建设。制订出台切实可行的乡村医生队伍发展意见或纲要，从政策层面多关注、支持，确保每村卫生室至少有1名乡村医生执业，实现“小病不出村"的目标。

二要建立村医培养、引进的长效机制。从国家层面制定政策，给乡村医生一个身份认同，在此基础上可适当放宽乡村医生执业资质，选拔培养德才兼备的农村青年，将他们定向培养成“全科医生"，学有所成后回村服务，发展农村卫生事业。同时，结合山区卫生医疗工作特色，建立工作互动机制，实行省、县、乡医务人员下乡支农、巡诊等制度，选拔优秀村医到县、乡镇卫生医疗机构进修学习。鼓励有经验的乡镇卫生院医生以“传、帮、带"方式培养乡村优秀医生，为乡村卫生室输入新鲜血液。

三要因地制宜加强制度设计。积极推行和建立村医聘用制度、奖惩结合的岗位退出制度、医疗风险分担制度、行之有效的激励制度，适当降低门槛，对能够考上职业医生资格的村医，可参照当地教师待遇保障，使其走上最基层医疗卫生职业化道路，从而解决村医难留问题。

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