宜君：医疗***为贫困户健康兜底

　　医疗***是脱贫攻坚的重要一环，也是宜君县实现如期脱贫的关键所在。宜君县坚持问题导向，针对因病致贫人口占比大的实际，将医疗***作为脱贫攻坚战役的“歼灭战”来部署，在扎实落实中省市政策措施的基础上，积极探索，大胆创新，在破解因病致贫难题上取得了明显成效。

　 对症施策，开展专家医疗咨询服务

　　宜君县地处山区，群众居住分散，就医不便。全县共有建档立卡因病致贫贫困人口1911户5230人，占总贫困人口的46.9%。县委、县政府将其作为补短板、促提升的突破口，以让贫困患者“不跑冤枉路、不花冤枉钱”为目的，创新思路，成立医疗专家咨询服务队，进村入户主动服务。

　　抽调县级医院中级以上职称的内、外、妇、儿科医师，2016年组建7支“因病致贫医疗专家咨询服务队”，2017年全县县级“因病致贫医疗专家咨询服务队”增加到10支，实行分片包干，制定具体工作计划，由乡镇卫生院、村卫生室配合，每季度进行一次上门入户咨询服务，并采取绩效考核等办法，保证工作实效。各乡镇卫生院根据实际组建若干医疗分队，上门送医、送药、送健康。通过前两轮上门咨询服务，对全县所有因病致贫户进行了全面摸底，发放了因病致贫服务手册和医疗专家咨询联系卡，将所有患者病情分为常见病多发病、一次性可治愈疾病、慢性病、需维持治疗疾病四大类，建立了详细的因病致贫户工作台账，为每名患者制定疾病治疗方案，指导合理就诊，形成了“医生+贫困户”服务模式，有效降低了贫困群众因盲目就医产生的支出。目前，全县正在开展第四轮医疗咨询服务，累计咨询服务17841人次。

　　在入户医疗咨询服务的同时，宜君县卫计局印制政策宣传册、宣传挂图各1.5万余份，大力宣传新农合、大病救助、医疗保险报销政策、报销流程。

　　精准发力，全力破解因病致贫问题

　 根据医疗专家咨询服务队摸底调查情况，按照分类救治原则，对唇腭裂、白内障等一次性能够治愈的患者，由医疗专家咨询服务队负责联系有关医疗机构，指导合理就医；对患有结核病、肝炎等需要维持治疗的，推荐到定点医院治疗；对能够通过现场治疗的予以现场救治。

　　2016年以来，医疗专家咨询服务队运用针灸、推拿、刮痧、小针刀等技术，现场累计免费治疗患者1060余人次，578名患者免于外出住院治疗。同时，在入户服务过程中，医疗专家咨询服务队通过面对面交流谈心等形式，进行心理疏导，减轻贫困患者的思想负担和精神压力，使其坚定生活的希望和信心。以卫生健康知识、常见病预防诊治知识、新合疗报销政策及就医常识等为主要内容，采取现场讲解教育、发放宣传资料等形式，提高群众健康意识，引导群众养成良好的生活习惯，减少疾病发生。哭泉镇淌泥河村贫困患者吴英俊，身患高血压、脑梗等疾病，由于其轻信电视广告，每年花费1万余元购买保健品，不但增加了家庭经济负担，而且没有缓解病情，在医疗专家咨询服务队的指导下，到县人民医院住院治疗7天后，病情好转，报销后自己仅花费200余元。

　 聚焦难点，实行慢性病药品免费供给制

　　慢性病致贫是因病致贫中的普遍现象，日常用药产生的费用是家庭致贫的主要因素。2016年，宜君县筹措资金112万元，今年县财政筹措资金120万元，对建档立卡慢性病患者全面实行药品免费供给制。经过摸底调查，县级医疗专家论证，确定先期为普遍存在的高血压、冠心病、类风湿性关节炎等10种964名慢性病贫困患者，按照供药目录，免费供给56种基本药物，药品由乡镇卫生院按照“三统一”相关政策从中标企业中带量采购。医疗专家咨询服务队按照“一病一方案、一人一处方”的原则，为贫困慢性病患者开具免费供药卡，患者凭卡到所辖乡镇卫生院免费领取治疗药品，对残疾和行动不便的患者由医疗专家咨询服务队送药上门。乡镇卫生院医师和村医在患者服药后进行随访服务，监测病情，确保用药安全。棋盘镇血头村聂根茂，夫妻二人均患有慢性病，因家庭经济困难和身体不便，一直不能正常服药，实行慢性病供药制度后，二人用药得到保障，身体状况明显好转。1-4月份，全县慢性病患者免费供药共计2462人次，药品价值11.7万元。组织开展各类大型义诊活动5次，免费为群众发放药品价值4万余元。

　 多措并举，落实健康扶贫配套政策

　　由宜君县财政全额买单，为建档立卡贫困人口统一缴纳新农合参保费用，实现了贫困人口合疗参保全覆盖。为全县2012名银龄贫困老人购买住院医疗保险，凡住院治疗的银龄贫困人口，除报销合疗费用外，由商业保险公司每天补助100元。全县各级医疗机构开通了贫困患者就医绿色通道，设立贫困人口挂号、就诊、检查窗口和扶贫病房、病床，为贫困患者减免10%的床位费。调整合疗报销方案，重点做好贫困人口全部参保这一指标，2017年和2018年新农合个人缴费部分由政府全额资助，确保贫困户参保不漏一户，不漏一人。对建档立卡的贫困人口，在二、三级定点医疗机构住院费用，2017年报销比例在2016年提高5%的基础上再提高5%；大病保险报销起付线降低到3000元，年度个人累计报销封顶线提高至30万元；所有乡镇卫生院贫困患者住院免报销起付线，有效减轻了因病致贫家庭就医经济负担，为他们如期脱贫奠定了坚实基础。

　　通过建立医疗专家咨询服务队、实行慢性病免费供药、调整合疗报销政策等举措，有效遏制和减少了因病致贫、因病返贫现象发生，有效织牢农村群众的健康“底网”，有效提高了贫困群众的健康水平。（通讯员 周培生 吴小龙）

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