通畅血管　保肢护足 ——访潍坊医学院附属医院血管介入科主任孙顺吉教授

血管是人的命脉,一旦发生问题,轻则器官或组织因缺血引起溃疡、感染或者坏死,甚至造成截肢,严重者危及生命。日前,记者采访了潍坊医学院附属医院血管介入科主任孙顺吉教授,孙顺吉教授介绍说,随着饮食结构及生活习惯的改变,下肢血管疾病的患病人群逐渐增多,包括下肢静脉曲张、下肢静脉血栓形成、下肢动脉硬化闭塞症等。常见的表现为下肢迂曲扩张的静脉、下肢肿胀、皮肤瘙痒、下肢乏力、麻木、发凉、疼痛等,随着血管阻塞程度的加重可出现肢体的破溃、坏疽,俗称“老烂腿”,严重者要面临截肢等风险,生活质量明显下降。

“冲刷抽吸”血栓一扫而光

近日,60岁的王大妈由外伤导致骨盆骨折,行复位内固定术后10天,左下肢突发肿胀伴胀痛,来到潍坊医学院附属医院血管介入科检查,彩超检查显示为左下肢静脉(髂内外、股、腘、胫前、胫后、腓静脉)广泛血栓形成。

“深静脉血栓形成是最常见的血管疾病之一,发病后血栓蔓延导致肢体肿胀进行性加重,游离血栓一旦脱落还可引发致命性的肺动脉栓塞。急性期如治疗不及时,通常导致静脉血管慢性闭塞,引发肢体慢性肿胀,甚至出现经久不愈的溃疡,导致的患者生活质量下降、工作能力丧失。”血管介入科主任孙顺吉教授介绍:“因此,深静脉血栓一旦确诊,应尽快清除血栓、恢复静脉的通畅性以降低血栓后遗症的发生率。

考虑到若是采用目前常用的取栓方法,血栓完全清除率相对较低；而采取传统的置管溶栓方法治疗,因骨折术后10天可能导致严重出血事件的发生,所以无法进行积极溶栓治疗,有可能留下严重的后遗症。经科室讨论后,孙顺吉主任采用了国内最新开展的AngioJet血栓清除术治疗,血栓清除非常成功,术后患肢迅速消肿。

孙顺吉教授告诉记者,潍医附院血管介入科以往的取栓、吸栓、局部溶栓等诸多方法在治疗静脉血栓领域均能得到很好的效果,得到了同行的广泛认可,治愈的患者遍布全省以及慕名而来的省外患者。AngioJet微创抽吸血栓的应用,为更好地诊断和治疗血栓提供强有力的技术支持。

什么人容易得静脉曲张?

下肢静脉曲张俗称“炸筋腿”,是静脉系统最常见的疾病,形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同姿势很少改变,血液蓄积下肢,在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高,是血管突出皮肤表面的症状。

该病多见于从事持久体力劳动或站立工作的人员。包括:教师、医护人员、超市工作人员、重体力活动者等等。

早期表现为腿上的表浅静脉扩张,迂曲,突出于皮肤表面,有的患肢出现酸胀,乏力,沉重等感觉,如若不及时治疗,很容易造成腿肿、无力、色素沉着而发黑、溃疡,加重形成“老烂腿”,严重者不得不截肢,有的并发静脉炎、静脉血栓,血栓脱落后造成肺栓塞而死亡。

下肢静脉曲张的微创治疗时代——腔内激光闭合术

据孙顺吉教授介绍,下肢静脉曲张传统治疗方法是“大隐静脉高位结扎+剥脱术”。该术式疗效肯定,但创伤大,恢复慢,复发率较高,隐神经损伤,且遗留多个手术疤痕,现已逐渐被淘汰。目前微创治疗成为下肢静脉曲张的主要治疗方法,其中腔内激光闭合术是目前治疗效果较好,疗效较肯定的方法。2013年潍医附院引进了国内先进的静脉曲张激光治疗仪,开启了“激光微创治疗下肢静脉曲张”的时代。微创治疗是下肢静脉曲张治疗的发展方向,随着新方法和新器械的不断出现和改进,目前静脉腔内激光闭合术具有创伤小、不需要开刀；手术时间短、恢复快;术后并发症较外科手术明显减少；外形美观,术后几乎无疤痕等优点,已经成为下肢静脉曲张患者的主要选择。

对付下肢动脉硬化闭塞症的利器——药物涂层球囊

动脉硬化性闭塞症是一种全身性的血管狭窄或闭塞性疾病,可以发生在全身大中动脉,但以腹腔内的主动脉远侧及大腿(髂-股-腘)动脉最为多见。病变后期可以累及腘动脉远侧的动脉,引起下肢动脉慢性缺血的临床表现。如下肢间歇性跛行、疼痛、乏力、发凉、麻木等症状,严重者可出现静息痛(夜间疼痛更加明显)、肢体的破溃、坏疽等。

动脉硬化性闭塞症多见于40岁以上的男性,随着我国老龄人口逐渐增多,生活水平的提高,饮食结构的改变,动脉硬化性闭塞症发病率有增高趋势。高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖和高密度脂蛋白低下等是易患因素。

对动脉硬化性闭塞症症状明显影响生活和工作的患者可考虑手术治疗。孙顺吉教授告诉记者,血管闭塞像水管堵塞一样,需要进行疏通。单个或多处段狭窄者可经皮穿刺插入带球囊导管至动脉狭窄段,然后用适当压力使球囊膨胀扩大,使闭塞管腔再通,恢复血流,如能结合血管内支架的应用可以提高远期通畅率。

潍坊医学院附属医院血管介入科自成立以来已成功开展几千例球囊扩张、支架植入手术,经验丰富,效果确切。目前开展的药物涂层球囊治疗下肢动脉闭塞症是又一新的微创治疗利器。其原理是药物通过球囊的扩张,释放入血管壁,抑制内膜增生,维持血管管腔的开放以及下肢血管的通畅。应用药物涂层球囊的治疗方法可以减少或避免支架的植入,在提高通畅率、减少再次干预的同时,又能降低治疗费用,对治疗下肢动脉疾病提供了更全面的治疗选择。

无需开刀即可治疗“老烂腿”

“老烂腿”一直以来是医学难题,给众多患者及其家庭带来巨大的负担。潍坊医学院附属医院血管介入科通过近几年的临床研究,终于攻克了这一难题。对脉管炎、糖尿病、静脉曲张、静脉炎、深静脉血栓形成、淋巴管阻塞性疾病等原因引起的“老烂腿”有独特的临床治疗经验。并形成了以介入微创治疗为主,联合药物治疗、手术治疗、物理治疗的综合个体化治疗方法。经验丰富、疗效确切,深受患者的好评。

专家支招——静脉曲张应早预防、早治疗

1.避免长时间站立或坐位的姿势,步行可以利用小腿肌肉的泵作用来促进静脉回流。

2.抬高患肢,促进下肢静脉血液回流。

3.发生了静脉曲张,最好是穿医用弹力袜(静脉曲张袜),促进静脉血液的回流。

4.药物治疗:主要适用于临时控制病情,为减轻疼痛,减轻水肿等并发症,无法根除静脉曲张。

5.治疗期间饮食应清淡。少食鱼虾蟹,忌辛辣。

6.若是静脉曲张继续加重,建议尽早到医院手术。

本报记者魏慧敏

通讯员秦爱伟亓凡

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