百名中医伴您行——唐可清

专家简介唐可清,主任中医师,潍坊市中医院心血管病学科带头人,中医经典病房及东院区心血管病科主任,山东中医药大学教授、硕士生导师、山东省五级中医药师承指导老师、山东省名中医药专家、潍坊市资深名医、潍坊市专业技术拔尖人才、首批潍坊市中医优秀学科带头人、潍坊市五一劳动奖章获得者。擅长中西医结合治疗高血压病、高脂血症、冠心病、心脏神经官能症等各种心血管疾病及内科疑难杂症,从事心内科工作37年,对中西医结合治疗各类心血管疾病及内科疑难病症有独到见解,并倡导、实施“身心同治”及“生物-社会-心理”医学模式的推广应用。

唐可清临床医案故事:

几个月前,80岁的侯大爷清晨时分出现精神不振的状况,家人为其测体温为37.2℃,近中午时升到38.6℃,开始出现轻度嗜睡。因为侯大爷素有心脏病史,家人不敢轻视,马上就近送入城区一家医院。入住后以抗炎治疗为主,效果不明显,令人困惑的是,在应用多种抗生素之后,侯大爷体温不降反升,最高升至39.5℃。住院期间进行多项化验及影像学检查,但均未发现病灶所在,致病原因难以确定。

由于老人持续发烧,他全身乏力、恍惚嗜睡,日夜不能离床,家属十分着急,后经人介绍转入潍坊市中医院。心血管病科主任唐可清接诊后,带领该科室医护人员进行了病例讨论,又进行了一系列检查。然而,在检查项目完成后,从现代医学角度,仍然难以探究病因。

老人被疾病折磨得越来越消瘦,唐可清看在眼里,急在心里。经过反复思量,唐可清认为病人可能是抗药体质,应该停用一切抗生素,转用中医思维分析,先行对症支持治疗。

运用中医思维分析,患者发热病程长,以低热为主,汗出如油,口渴多饮,大便5日未行,舌质深红无苔,脉轻取洪大,重按无力,虽精神萎靡而神气尚存,虽卧床不起但食欲尚可,当辨证为“热灼肾水,真阴亏虚,津液不足,虚阳浮越”。

唐可清提到,在治疗中,要着眼长远,扶正与祛邪双管齐下,以养阴清热生津为主,辅以润肠通便,以经典方剂清营汤合白虎汤加减,真阴得复则虚阳自潜,津液输布则大便自通。同时,充分发挥中医经典病房优势,每日查房根据患者病情变化,随时调整方剂。

治疗半个月后,侯大爷的症状开始些好转,体温不再突然升高,但是仍徘徊在37.5～38.0℃。家属有些着急,科室主管医师荆大谭对唐可清的治疗方案非常有把握,他耐心地与家属沟通,“不要着急,目前老人身体正在一步步好转,这个治疗方案是治本的。”家属的心慢慢被安抚下来。

治疗3周后,侯大爷体温开始下降,一周之内,他的体温彻底恢复正常,继续住院观察一周,没有任何反复,出院后继续随访2周,体温始终正常,老人已经离床下地,逐步恢复生活自理。

唐可清从医健康感悟:

现代社会健康的概念应当包括身体健康、心理健康两个方面。从中医角度看身体健康的特征可以简单概括为:眼有神、声息和、前门松、后门紧、形不丰、牙齿坚、腰腿灵、脉形小、饮食稳、起居准。心理健康的标准可以概括为能够适应家庭、工作、社会的各种角色。

现代社会非常注重养生。养生即保养、养护生命,养生的目的则是达到身体、心理的双重健康。根据生命的发展规律,利用科学的方法,进行持之以恒、全方面的调养,从而达到保养生命、健康精神的目的。中医养生大体包括情志养生、心理养生、饮食养生、起居养生、运动养生五大方面,需要把握的基本原则包括协调脏腑、平衡阴阳；畅通经络、调和气血；清静养神、节欲保精；调息养气、持之以恒。

养生只是保持健康的一个方面,若有疾病还应及时就医,切勿耽误治疗时机。张仲景在《伤寒论》中提到“观其脉证,知犯何逆,随证治之”,被后世医家奉为辨证论治的宗旨。“整体观”和“精准辩证”是中医两大重要特色,也是中医的魂,中医的精髓。人体是一个有机的整体,人体的各部分结构上是不可分割的,功能上互相协调,互相补充,在病理上又互相影响,并且人处于特定的自然、社会环境之中。因此中医对待疾病是根据其所处的环境,动态观察人体的变化,而不是仅仅着眼于局部的疾病。也就是说,中医诊治疾病是运用望闻问切的方法,全面把握四诊资料,通过表面的病症分析得出内在证候的本质,抓住疾病的基本病机,治疗才能效如桴鼓。(赵长林)

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