渭南市妇幼保健院 护航早产儿健康成长

早产儿指胎龄未满37孕周就出生的新生儿，一般出生体重不足2500克，全身各个器官发育不成熟，难以适应子宫内外环境的骤然变化，易发生各种疾病，甚至死亡（胎龄越小、越不成熟，死亡风险越高）。每年在渭南市妇幼保健院新生儿科住院的3000余名患儿中，早产儿占30%以上，约800余人。如何提升早产儿生存质量，保障“早到的天使”健康成长，是渭南市妇幼保健院新生儿科医务人员奋力攻坚的重要课题。

及时有效救治：保障最初的生命安全

由于早产儿胎龄小、体重轻、各器官发育不成熟，容易并发许多疾病，如呼吸窘迫综合征、呼吸暂停、肺炎、败血症、休克、高胆红素血症、坏死性小肠结肠炎、贫血、颅内出血、早产儿脑损伤、早产儿视网膜病、支气管—肺发育不良、电解质与酸碱平衡紊乱、多器官功能障碍等。早产儿出生后常常表现为呼吸困难、呻吟、发绀、喂养困难、反应差、低体温等症状，因此，对早产儿进行及时有效的救治尤为重要。

新生儿科医生通过保暖、呼吸支持、改善循环和肠内肠外营养，纠正贫血、预防感染、筛查听力、视力、代谢性疾病等措施，帮助早产儿闯过呼吸、营养、感染等关卡，保障生命质量。

密切监护和精心的护理：营造一个温暖的“家”

早产儿因提前分娩，各器官尚未成熟，所以更需要特别的关爱，新生儿科的医护人员作为他们的“临时妈妈”，用爱心、细心、耐心、责任心，进行个体精细化管理，保证早产儿的健康成长。除了正常诊疗外，根据早产儿的特点从以下三个方面做好针对性的护理：

发育支持性护理减少声光刺激，暖箱遮盖避光罩，说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻；用安抚乳头进行非营养性吸吮，刺激早产儿吸吮反射的成熟和吞咽功能的协调性。

鸟巢式护理在暖箱环境中，将棉布卷成长条围成鸟巢状的囊包，给早产儿营造边界感和安全感，促进生长发育。

家庭参与式护理鼓励父母在早产儿住院期间多进行皮肤接触，如让早产儿直立式地贴在母（父）亲裸露的胸腹进行袋鼠式护理，通过皮肤接触增进亲子之情，现场指导母乳喂养和护理技巧，减轻家长的担忧和焦虑，进一步促进医患沟通。

跟踪促进：保障早产儿健康成长

早产儿健康成长需要家庭和医护工作者的共同努力，出院后随访也是保障其健康成长的重要措施。大部分早产儿出院时，存在宫外生长发育迟缓的情况，需要医护人员专业的指导和定期随访，早期发现问题，及时干预。反之，如果错过了最佳干预时机，家长、医生将会付出更多的人力、财力和精力，而且效果也可能不理想。因此定期生长发育监测，进行出院后随访尤为重要。

在渭南市妇幼保健院新生儿科，早产儿出院后一周需要来院复查，其后半年内每月定期复查一次，半年后根据孩子的具体情况2~3个月复查一次，如有其他异常则每月复查一次，直至矫正月龄36个月。随访内容包括体格检查、喂养指导、神经系统发育、疫苗接种等，做到早发现、早干预，帮助早产儿完成追赶生长，并最终达到正常足月儿的生长水平。

渭南市妇幼保健院作为渭南市危重新生儿救治及转运中心和新生儿窒息复苏培训中心，新生儿科是陕西省临床重点专科培育项目、渭南市临床重点专科。配备危重新生儿转运急救车和全套急救设备。不断加强医疗质量管理和科室内涵建设，培养了一批人才梯队合理、技术水平过硬的专业急救队伍，每年世界早产儿日举办相应的主题活动，通过健康教育、互动交流、义诊咨询等形式，提升家院协作，全方位促进早产儿健康成长。（田婷）

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