渭南市第一医院成功实施院前救护车溶栓治疗

本报讯（通讯员 党媛 王红丽）1月4日，市第一医院急诊科成功实施全院首例院前救护车溶栓治疗，成功救治一例急性心肌梗死患者，标志着医院急救水平迈上新台阶。

家住渭南经开区龙背镇北史村的石大伯71岁，在家突发胸痛，且为持续性疼痛，伴大汗淋漓，休息后无缓解，便赶到龙背镇卫生院就诊，该院医务人员发现患者为急性广泛前壁心肌梗死，便立即拨打市第一医院急救电话。

为缩短血管再通时间，市第一医院胸痛中心溶栓团队携带抢救设备与药品，接到电话3分钟内迅速出车。同时，指导龙背镇卫生院医生给予患者嚼服阿司匹林300mg，口服波立维300mg、立普妥40mg。

溶栓团队到达龙背镇卫生院，确定患者有溶栓适应症及无禁忌症后，在患者家属签署溶栓同意书后，立即决定在救护车内溶栓，给予肝素5000u静脉注射、硝酸甘油10mg+5%葡萄糖250ml静脉输液。随后，给予静脉注射重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂（铭复乐16mg）。在救护车驶向市第一医院的同时，院内已开通绿色通道，患者被安全送达抢救室，30分钟后，胸痛、胸闷情况已经缓解。60分钟后，复查心电图ST段回落>50%，提示患者血管开通，根据指南和胸痛中心要求，患者溶栓后应在2~24小时内进行冠脉动脉造影，进一步评价血管再通与心肌灌注水平。经家属同意后，市第一医院再次与渭南市胸痛中心取得联系，拟行PCI。

据了解，早期溶栓特别是院前溶栓治疗是院前急救急性心肌梗死患者的重要方法和有效手段。溶栓治疗时间愈早，心肌再灌注开始愈早，抢救治疗效果就愈佳。院前溶栓能大大缩短急性心肌梗死患者心脏缺血的总时间，使患者得到及时、有效的救治。

此次成功救治，是市第一医院成立胸痛中心以来实施的首例院前救护车溶栓治疗，真正实现了院前与院内急救工作无缝对接，重构急诊急救一体化新格局，为今后进一步提高救治水平积累了宝贵经验。

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