本报记者全淦枚近日有热心市民向本报反映看门诊时发现

本报记者 全淦枚

近日，有热心市民向本报反映，看门诊时，发现医生没有写病历本。市民表示，看病医生不写病历本，病人不了解自己的健康状况，心里会没有底。有受访市民表示质疑，医生不写病历本不合常理。

对此，梧州市卫生和计划生育委员会医政医管科的负责人回应称，根据《病历书写基本规范》要求，病历本是规定要写的，作为医生，写病历本是一种常识，市民如果发现医生没有写病历本，可以到医院的医务科进行投诉。

记者调查：医生不写病历本的情况时有发生

“医生一般都会写病历本的，但是人多的时候有的医生就会不写。”市民易女士告诉记者，因为家里有小孩，往医院跑的次数就多了，梧州市的几个医院她都带小孩去就诊过，有时候看门诊，排队候诊的人多，有的医生就会直接不写病历本。“我们想了解自己的健康状况，除了医生口头告诉的，还是需要看病历本，如果医生没有写病历本，自己就不能看到就诊信息，这会让人感到不舒服。”

“我知道有的医生会不写病历本，我带我家小孩去医院门诊就诊时发现，因为儿科就诊的人一般都比较多，医生一忙起来就会不写病历本了。”市民江先生表示，现在医院的信息科技水平在提高，有些医院的医生为了节省时间会直接点击电脑记录，病历本就会不写。“电脑的就诊记录我们看不到，我们只能通过病历本去了解情况，医生不写病历本，我们就没有就诊信息，想知道具体的情况都不行。最重要的是，不写病历本就没有就诊信息记录，下一次去就诊时医生不能了解病人的病史。”

据了解，有受访市民表示，虽然医生写的字经常看不懂，病历本上的信息一般都是靠猜测的，但是还是希望医生能够写病历本，以方便下次就诊。

市卫计委医政医管科：诊疗规定要写病历本

记者从梧州市卫生和计划生育委员会医政医管科获悉，病历本书写有明文规定的。“根据《病历书写基本规范》规定，医生必须书写病历本。”医政医管科的负责人表示，不管是门诊病历还是住院病历的书写，其内容《病历书写基本规范》都有明确规定，各医院的医生都需要按照要求去书写病历本。“各医院将病历本书写规范作为医生绩效考核的内容，每个月都会对门诊病历和住院病历书写进行抽查，如果医生病历本书写不符合《病历书写基本规范》要求的，就会进行相应的处罚。”该负责人表示，书写病历本是医生该有的一种常识，在这方面，卫计委是根据《病历书写基本规范》规定去管理监督各医院的。“对医生不写病历本的现象，市民可以到医院的医务科进行投诉。”

记者在网上查询了解到，国家卫生部网站2010年2月4日发出通知，要求从2010年3月1日起，在全国各医疗机构施行修订完善后的《病历书写基本规范》。该《规范》对各医疗机构的病历书写行为进行详细规范，以提高病历质量，保障医疗质量和安全。

此外，该负责人也表示，目前在梧州市门诊病历本是全市统一的，就诊信息记录各医院都承认。至于就诊健康卡则由于各医院信息水平不一样，还没有全市统一。

新闻推荐

月日上午在弘扬宪法精神落实谁执法谁普法全面推进梧州

市依法治市领导小组举行国家宪法日主题活动

梧州新闻，弘扬社会正气。除了新闻，我们还传播幸福和美好！因为热爱所以付出，光阴流水，不变的是梧州这个家。