试点主治医师多点行医国务院发布今年公立医院改革工作安排

据新华社电推进公立医院管办分开、改革以药补医机制、大力推行按病种付费……国务院办公厅日前印发关于2011年公立医院改革试点工作安排的通知。《工作安排》明确，2011年要紧紧围绕缓解群众看病难、看病贵问题，在全国实施一批看得准、见效快的公立医院改革政策措施，争取在人民群众得实惠和医务人员受鼓舞方面取得突破性进展。各级政府要加大投入，认真落实公立医院财政补助政策。

看病更方便

三甲医院实行预约诊疗

《工作安排》明确，要普遍开展预约诊疗服务。全国所有三级甲等综合医院实行多种方式预约诊疗，社区转诊预约的优先诊治。开展错峰服务和分时段诊疗，缩短群众等候时间。完善门诊信息管理平台，提供预约挂号、叫号等服务。

鼓励大医院医生基层出诊

全国推行城市三级医院向县级医院轮换派驻医生制度，每个县不少于1所医院，每所医院不少于5名医生。

鼓励大医院医生到基层出诊，2011年完成边远地区500所县级医院与城市三级医院的远程会诊系统建设。

扩大医生多点执业范围

完善执业医师多点执业试点，将试点范围扩大到所有公立医院改革试点城市和其他有条件的地区，将适用人员条件放宽到主治医师，增加多点执业的地点数量。

人口超30万县建二甲以上医院

政府在每个县重点办好1所县级医院。今年再支持300所以上县级医院(含中医医院)标准化建设。人口数超过30万的县(市)今年年底前基本建成1所二级甲等以上的公立医院，使常见病、多发病、危急重症和部分疑难复杂疾病的诊治能在县域内基本解决。

医药费更少

药事服务费由医保支付

逐步取消药品加成政策，采取增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准等措施，通过医保支付和增加政府投入等途径予以补偿。药事服务费纳入医保支付范围。

医保病人只收自付费用

探索多种基本医疗保障付费方式改革，大力推行按人头付费、按病种付费（即明确规定某一种疾病该花多少钱）、总额预付等多种支付方式。

公立医院对医保参保者只收取住院医药费用个人自付部分，其余部分与基本医疗保障经办机构直接结算。逐步实行同级医疗机构检查结果互认。

民营医院纳入医保定点

非公立医疗机构凡执行政府规定的医疗服务和药品价格政策，符合医保定点相关规定，应将其纳入城镇基本医疗保险、新型农村合作医疗、医疗救助、工伤保险、生育保险等定点服务范围，执行与公立医疗机构相同的报销政策。

医院要办好

卫生部门负责人禁兼医院领导

要推进管办分开，建立统一、高效、权责一致的政府办医体制。所有医疗卫生机构均由卫生行政部门实行统一规划、统一准入、统一监管。各级卫生行政部门负责人不得兼任公立医院领导职务。政府不得办营利性医疗机构。

探索公开招聘公立医院院长，突出专业化管理能力。探索建立理事会等多种形式的公立医院法人治理结构。

医务人员工资与服务挂钩

全面推行聘用制度。实行岗位绩效工资制度，将医务人员的工资收入与医疗服务的数量、质量、技术难度、成本控制、群众满意度等挂钩，提高临床一线护士和医师工资待遇水平。

建立患者投诉处理机制

建立患者投诉处理机制，及时受理、认真解决患者投诉。建立医疗纠纷第三方调解机制，大力发展医疗责任保险和医疗意外保险，构建和谐医患关系。

严禁超诊疗范围服务，依法严厉打击非法行医活动和医疗欺诈行为。

■医生说法

想买CT两年批不下来

管办分开、政事分开、医药分开，全面细致的《安排》被陕西省医疗界人士评价为“动作比较大，希望能够逐步扎实落实”。

西安市一家三甲医院副院长表示，目前院长虽然表面是医院法人，但处处受约束，想买个CT，没有两年批不下来，急需个专业人才，也得向人事局提出申请，一拖再拖。“让法人真正具备法人的权利，给予应有的监督，而不是现在的繁文缛节式监管”。

去别的医院做手术医生得偷偷摸摸

《安排》中提出，完善执业医师多点执业试点。西安市一位骨科主任医师表示这个政策太好了。

现行体制下，医生只能在一个地点执业，公立医院医生去基层医院做手术就像做贼，偷偷摸摸地赚外快。该医生表示，从政策上允许、推动名医多点执业，能够促进优势医疗资源的合理流动，惠及更多的低收入人群。本报记者 李琳

■相关新闻

陕西省开展县区公立医院改革

本报讯（记者 李琳） 县级公立医院目前运行状况如何，该怎样进行改革？即日起到4月底，陕西省在甘泉等20个县区公立医院展开运行及药物使用现状调查，从而为政府指导和制定公立医院改革配套政策特别是财政补偿政策提供依据。

记者昨日从省卫生厅获悉，各地今年至少要选择1～2个县区公立医院进行改革。此次运行及药物使用现状调查，西安市选择户县、周至进行，调查的范围为县区医院、县区中医医院和县区妇幼保健院。 

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