一位居民舍不下的社区医生

本报记者 赵常丽 实习生 闫星 文/图

“作为一个社区全科医生，看的不仅仅是病症，还要把居民当作朋友、亲人，当作一个完整的人，从生活、工作、情感等方面关注患者的健康状况，这样才能当好家庭医生。”这是中华社区卫生服务中心全科大夫穆炜对自己工作朴素的理解。一年365天几乎无节假休息日，大病小病居民24小时随叫随到，这是一个社区基层全科医生工作的真实写照，在这个看似平凡却让居民离不开的重要岗位上，穆大夫一干就是十年。

女儿：

不喜欢爸爸 他从来都不陪我玩！

1998毕业于西安医科大学临床医学专业的穆大夫，在工作上始终勤勤恳恳，同事都说他平时看起来不爱说话，不苟言笑，干起工作来却任劳任怨，从不叫苦。多年来，他将自己的精力都献给了社区患者，常常三更半夜被居民叫到家里出诊。

穆大夫的妻子是一位公交司机，也是早起晚睡十分忙碌。已经7岁的女儿一直由老人代管，夫妻俩很难一起陪伴女儿。妻子刚开始还偶有抱怨，久而久之也习惯了被患者随叫随到的工作性质，现在她非常理解支持丈夫的工作。唯独年幼的女儿，对爸爸很有“意见”，“爸爸和妈妈，我最不喜欢的就是爸爸，他从来都不陪我玩。”

提起家人，穆大夫眼睛禁不住有些湿润了。这些年，他觉得对不起妻女，也对不起老人，没有时间给家人做些什么。他说今年国庆本来很想带老人孩子去世园会，但自己和爱人都因为工作关系无法成行，上班后更无机会，可能永远无法实现这一愿望了。年近不惑的穆大夫，将自己的青春留给了社区居民。因为居民离不开他，他也离不开居民，所以很多次调回大医院和外出学习的机会都被穆大夫放弃了。现在，他最大的心愿就是希望有个人能暂时替代自己，让自己有时间去深造，更系统地学习完善提高医疗服务水平，今后更好地为居民服务。

居民：

多亏他，我们才不用跑到大医院去折腾！

国庆期间，记者多次相约采访，都因工作离不开被穆大夫婉绝。10月6日上午8时许，见到穆大夫时他正在办公室开导一位刚刚失去老伴的老人。忽然，一个电话打进来，原来是中华小区的居民罗先生请穆大夫到家里去为父亲看病。穆大夫只好让眼前的这位老人先等等，随即和记者一起去居民家。

一路上，小区居民碰见穆大夫就亲切地打招呼，年长的称他为“小穆”，年幼的都叫他“叔叔”或“大哥”。穆大夫笑着对记者说：“其实早在推广社区医疗服务前，我就和居民结下了深厚的感情。10年前市中心医院中华社区卫生服务站刚成立时，我才27岁，从那时起就和这里的居民认识了，所以他们一直把我当成自己家的人，见了面就很亲热。”

来到罗先生家里，穆大夫给老人做完常规检查后，就开始按摩脚腿，并叮咛子女如何护理高龄老人。这位行动不便的90岁高龄老人，多年来对穆大夫很依赖，定期检查和一些按摩护理，几乎全都由他照顾。老人的子女说：“每当穆大夫来了，就感觉老人的神智一下清楚许多。有时还拉着他的手，检查时也很配合。”

在中华社区，像罗老先生一样离不开穆大夫的居民很多。每次到居民家里出诊，他会耐心询问患者的饮食、情绪，包括最近吃药用药情况。他会不厌其烦地叮咛患者家属：如慢性病应该怎样运动进食，心脑血管病应该注意什么？怎么护理高龄患者等等。居民说：“患者把穆大夫当作自己亲人一样依赖，他的手机也是24小时开着。这些年，多亏了穆大夫，我们才不用跑到大医院折腾！”

据中华社区卫生服务中心护士长介绍，目前服务中心下属有四个卫生服务站五个小区。辖区65岁以上的老人有300多个，像罗老先生这样需要常年照顾的老人有近百个。每个老人都需要定期检查身体、做详细的医案记录和跟踪服务，同时要从日常生活和心理状况等去了解、制定合理完善的医疗护理保健方案，还要定期跟其家人座谈，教他们怎样照顾护理老人。社区卫生服务中心所辖的小学和幼儿园，平时的预防接种、保健知识、健康教育等等都需要社区卫生服务中心的医护人员去做。所以，作为一名全科医生，穆大夫就更辛苦了。

穆大夫：尽量不让患者打针吃药

采访中，不知不觉已经错过了午饭时间。穆大夫和其他医护人员正要吃盒饭时，一位妇女抱着正发烧的孩子急急忙忙找他。穆大夫认真查体询问后，说：“这是积食引起的低烧，能不吃药就尽量不要吃药，回去多喝点水，吃点山楂等助消化的食物观察，如果孩子精神状态好，体温不超过38.5度就不要太紧张了，尽量给孩子别打针！”随后，他开了一点药叮咛妇女回家继续观察。

盒饭已经放凉了，穆大夫一边吃着一边谈自己对全科医生的理解。他说，全科医生在国外也叫家庭医生，职责包括预防、保健、健康教育、医疗、康复、计划生育技术指导，可以概括为六位一体的医疗服务模式。全科医生与专科医生的区别是，全科医生面对的是人不变，病症不断在变；专科医生面对的是病症不变，人在不断变化。专科医生在同一个科室同一个病症下，要面对不同的患者工作，而全科医生是在同一个群体中和不同的病症打交道，因而全科医生面临的病症，需要有更系统全面的专业知识和医疗水平。

在穆大夫眼中，患者就是他的家人。他说：“作为一个社区全科医生，看的不仅仅是病症，而是把居民当作朋友、亲人，当作一个完整的人，从他的生活、工作、情感等方面分析出现的疾病原因，例如亲人离去引起的情绪失控、心理问题等，就要通过心理疏导帮他缓解情绪压力，不仅仅是简单的帮他解除病痛。”

“能不挂吊瓶就不给挂；能不打针就不打；能不吃药的就尽量不给开药。这不仅仅是为居民健康着想，也是为了减轻他们的经济负担。”2003年秋天，地矿院一位中年妇女由于慢性肠炎在各大医院做了一系列检查后，吃了不少药始终无效。穆大夫综合分析后，认为是吃药引起的腹泻。建议该患者停药，注意饮食清淡些。半个月后，该患者病症消除。她逢人就说：“穆大夫就像自家医生，我们就需要这样的大夫。”中华社区居民王先生说：“我上次感冒吃药打针花了六、七百元，半个月都没好，最后穆大夫只给我开了几块钱的就给治好了。”（D）（4）

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