突然天旋地转、恶心呕吐……这是怎么了？专家：引发眩晕病因有100多种，对症治疗才有效

本期专家团

贺世明 唐都医院神经外科主任医师 李锐 陕西省人民医院神经内三科主任医师 林海 西安市中医医院脑病科主任医师

头脑昏昏沉沉，突然眩晕，走路时感觉路面不平、自身摇晃感，睡在床上有漂浮感……不少人都有过头晕目眩、甚至晕厥的经历。

唐都医院神经外科副主任医师贺世明介绍，眩晕不是一种疾病而是一种症状。引起眩晕的病因有100多种，如高血压、贫血、短暂性脑缺血发作、良性阵发性位置性眩晕、慢性主观性眩晕等。病因涉及十几个专科，因此眩晕症容易被误诊。

躺下、起床、翻身后天旋地转 可能是耳石症

日前，64岁的王师傅起床时突然感觉天旋地转，在床边的沙发上坐了一会儿才恢复正常。随后他去社区卫生中心打了两瓶活血针，感觉舒服多了，可晚上睡觉时又一阵眩晕，第二天就去大医院检查。

西安首个开设了眩晕门诊的大医院就是陕西省人民医院，目前已有300余位眩晕患者获得较好疗效。

王师傅就去了这家医院。接诊的是陕西省人民医院神经内三科主任医师李锐。王师傅躺到检查床上又开始眩晕，好几秒钟后眩晕症状才消失。医生告诉他这是耳石症，做了三分钟手法复位治疗后，告诉他两天内不要剧烈活动头部，多喝水多休息。回去后，王师傅的眩晕症状再也没有犯过。

据李锐介绍，耳石症又叫良性阵发性位置性眩晕，是人群中最常见的眩晕类型。主要表现为短暂的旋转样感觉，持续时间通常不超过1分钟，一般在头位改变后诱发，如躺下、起床、翻身等。少部分患者表现为较持久的眩晕和不平衡感，在头位改变后眩晕症状加重。眩晕发作时多伴有恶心，有时会呕吐。在日常活动中，患者容易摔倒和受伤。通过手法复位治疗，大多数患者都可痊愈。

西安市中医医院脑病科主任医师林海表示，眩晕症可使用中医疗法，相较于单纯吃西药，中医可以通过口服自制中药、贴敷、外洗、针灸、按摩等来治疗。

据了解，耳石症属于短暂性眩晕，约占眩晕的17%-20%，多发于50-60岁女性身上。

头晕、头重脚轻、地板移动等 或是慢性主观性眩晕

另一种常见的眩晕是慢性主观性眩晕。

有这种疾病的患者长期自觉头晕，但不是那种“天旋地转式”，而是头昏、头重脚轻和感觉不稳，有的人感觉“头内部旋转”，有时会感觉地板和路面从下往上移动。遇到环境中的物体移动，症状更加明显。93％慢性主观性眩晕患者有睡眠障碍、焦虑等症状。

李锐和林海皆表示，眩晕患者有时需要心理科辅助治疗。慢性主观性眩晕给予抗抑郁药物治疗会收到不错的效果；比较顽固的慢性主观性眩晕患者，还可通过前庭康复的手段得到良好的控制。

站立不稳、恶心呕吐、单侧耳鸣 可能是前庭阵发症

此外，还有一种常见的眩晕疾病是前庭阵发症。该病多由于脑中的血管压迫前庭蜗神经产生异常冲动，进而导致前庭神经及蜗神经功能失调而出现听力减退、耳鸣和眩晕。

这种疾病的患者除经常发生短暂的眩晕外，发作时常有站立不稳、恶心呕吐和单侧耳鸣、耳胀、耳周麻木感，有些人还会有轻微头痛或头胀、头部针刺感、单侧听觉减退、视物模糊、虚弱感、恐惧感、困惑感、腹泻等。

贺世明表示，这种疾病患者通常服用卡马西平等抗癫痫药物疗效较好。非常顽固的前庭阵发症患者，如果药物治疗效果不佳，也可通过充分评估后进行外科手术治疗。

华商报记者 王玮 

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