基层国医馆，中医与百姓“零距离”

   本报记者 李龙飞 车喜韵

2015年，陕西省将实现社区卫生服务中心中医科全覆盖。目前基层中医馆的现状如何，记者日前进行了走访。

治未病，基层中医更给力

4月30日，在西安市莲湖区青年路社区卫生服务中心，56岁的徐颖正提着一袋CT胶片，等待着中医大夫诊治。“我是西郊热电厂的退休职工，因为心脏有问题，做了手术后又来这里康复治疗。也是别人介绍的，虽然远了点，但是这里看病不排队，药品便宜，调理一次只需要几十块钱，省心。”

徐颖常来的，便是该中心的“国医馆”，这里开设有中医内科、妇科、儿科、理疗科、康复科等，定期有大医院的专家坐诊，药房管理亦十分正规。“在这里看病，不收挂号费，方便快捷，医生很耐心。还能进行康复训练，专用的康复器械使用都是免费的。”该中心副主任马立蕊介绍。记者翻阅了国医馆的投诉本，上面竟然大都是夸赞之语，可见百姓对基层设置国医馆十分认同。

在我国现有的医疗卫生体系中，大医院之所以人满为患，门诊量逐年增加，很大程度上是因为仅在“末端”进行治疗，没有重视前端“治未病”和保健的重要作用。而在疾病预防和保健方面，中医能起到很好的作用。基层医疗卫生服务中心所开设的“国医馆”，是很好的实践。截至目前，西安市已经完成了社区卫生服务中心中医馆的全覆盖，未央区还是全国中医药特色社区卫生服务示范区。

富平县中医医院的退休大夫杨应战，退休后来西安和孩子一起生活。2014年，他在散步时发现了西安市辛家庙社区卫生服务中心的国医馆，转了一圈，发现条件不错，却缺医生，便毛遂自荐来到这里坐诊。“我每天看十几个病人，以肠胃、泌尿系统疾病居多。我是兼职，工作也没有压力，耐心望闻问切，按照病情开方子抓药，和一些常来的病人都成了朋友。”杨应战说。

该国医馆干净整洁的治疗室中，有中医频谱电疗仪、针灸拔罐器械等，窗明几净，装修颇具“中国红”特色。国医馆还专门设置了治未病科，在未央区卫生局配发的体制辨识仪上，居民可以通过问答分析，了解自己的体质，医生随之对湿热、寒凉等体质进行针对性的健康建议。据该国医馆大夫杜卫华介绍，国医馆的门诊量一月已经超过了1000人次，儿童保健、针灸理疗推拿、术后复健等服务深受百姓喜欢。

  硬件到位，中医人才难求

目前，陕西省85%的社区卫生服务中心、76%的乡镇卫生院设置了规范的中医科和中药房，配备了中医药设备，55%的村卫生室能够提供中医药服务，基层中医药服务量达到了总量的23.8%，群众在家门口即可享受体质辨识、康复理疗、“治未病”等中医药服务。

与基层国医馆“火爆”情况相对，“一将难求”的情况在这里依然日渐凸显。采访中记者发现，基层国医馆的硬件设施一般较为到位，但中医对经验的积累要求极高，基层国医馆中依然缺乏国医传承人和高水平的中医。

国医馆运行最大的困难是什么？马立蕊说：“还是人才嘛！”按照该国医馆每天50至60人次的门诊量，她认为至少应该有10位专职的中医科大夫，组建属于国医馆自己的责任医师团队。而实际上这个国医馆只有3位在编的中医医生，其余的都靠外聘。“中医大夫年龄越大越吃香，外聘的专家费用要高一些，坐诊时间也不能保证。另外，中心还要承担家庭医生上门服务、社区健康指导、一年6次以上的大型中医知识讲座，现在的人员肯定是不够的。”

“中医认人、西医认门。”这是西安市中医药管理局副局长刘英对中医人才重要性的形象比喻。“看西医，人们往往注重的是三甲医院的品牌。看中医，患者则更喜欢认准某位医生。陕西省目前基层中医科的设置工作做得比较好，但只要是没有设置的，就是因为缺人、编制不够，硬件都能跟得上。”目前，西安市能提供中医药服务的诊所占40.9%，在新批诊所方面，也尽量向中医诊所倾斜。2014年，西安市为县（区）中医医院新增了1228个编制，为大学生进基层医疗机构开拓了绿色通道，基层中医人才的紧缺状况略有缓解，但仍存在较大缺口。

重视中医，为百姓去烦忧

4月23日，在2015年全省中医药工作会议上，基层国医馆建设被纳入重点工作。目前，宝鸡市陈仓区投入220余万元为所有的乡镇卫生院建立了国医馆，咸阳、渭南、商洛市在177个乡镇卫生院设立了规范的中医药综合服务区，铜川市开展了孙思邈中医堂建设。2015年是陕西省基层中医药服务能力提升工程的最后一年，省中医药管理局要求年底实现95%的乡镇卫生院和100%社区卫生服务中心设置规范的中医科、中药房。

“解决人才紧缺难题，关键在培训教育、师生‘传帮带\’。”省中医药管理局科研处处长袁瑞华介绍，目前，陕西省持续开展以学历教育和“传统师承”方式培养基层实用型中医人才工作，组织780余人次的临床专科骨干、基层中医临床技术传承骨干、农村订单定向中医类专业、中西医结合骨干、中医住院医师培训，在178个乡镇卫生院和2440个村卫生室开展基层中医药适宜技术推广，举办了57个中医药继续教育培训，为县及县级以下招聘了346名中医类毕业生。针对延安、榆林等市县基层中医人才严重短缺问题，还进行了乡镇卫生院“西学中”专项培训。

2014年，西安市卫生局、医药管理局组织的“65岁及以上老年人中医体质辨识与健康干预”项目，采集了462位老人的体质情况，对每位老人的数据进行分析，并制定不同的健康干预方案，开展一对一的个体干预，总结哪些干预措施较好，以便推广。还利用健康教育宣传栏、展板、影像播放等方式开展体质辨识以及养生知识的宣传，受益百姓的知识知晓率提高了40%。这种有益的尝试，也使中医真正走入寻常百姓家，成为实实在在的“健康守护者。”从这个角度上看，基层国医馆、中医科的设立和普及，对推广正规的中医诊疗、养生保健知识、中医起到了至关重要的作用。

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