西安交大二附院用“精准医疗” 完成国内首例宫内胎儿腹腔囊肿微创手术

本报讯（记者 侯燕妮）7月3日下午，国内首例宫内胎儿腹腔囊肿围生期微创治疗手术，在西安交通大学第二附属医院成功完成，标志着该院胎儿围生期微创手术技术处于国内领先水平。

24岁的“准妈妈”唐女士在孕期检查时发现胎儿腹腔有囊性包块，初步诊断为“胎儿肠系膜囊肿可能”。夫妻俩在放弃与坚持之间难以抉择，面对着日渐长大的胎儿十分痛苦。

据当时接诊的西安交大二附院超声科雷小莹教授介绍，“胎儿腹腔囊肿”是胎儿时期先天性发育不良病变。如果囊肿较大，会造成膈肌升高，影响胎儿肺的发育，也会在生产时造成压迫破裂的风险，孕妇剖腹产切口也会增大。

依照规范，唐女士属于高危病例。对此，医院立即启动先天性畸形围产诊疗应急程序，组成由副院长、小儿外科专家高亚教授任组长的专家团队，进行多学科专家联合会诊，制定处置方案和应急预案，最终决定：继续妊娠，在胎儿足月生产时进行手术。

手术当天，妇产科、麻醉手术科、超声科、新生儿科等多个科室10余名专家齐聚手术室，加之配合的医护人员共有30多人。

先由超声科王华医师确定胎盘、胎头、子宫切口位置；麻醉科丁晓英副教授实施椎管内麻醉，保证母儿生命安全；经过严格的消毒铺巾后，超声科李小鹏副教授和王华医师在高分辨率彩超的引导下，同时进行胎心超声监护，为孕妇实施了精准的经腹壁路径进针，直接穿刺进入胎儿腹腔囊肿内部抽液，抽得淡黄色清亮液体约200毫升，囊肿明显减小。随后妇产科邬晋芳教授、张欣副教授、刘变利主治医生执刀精准操作，为孕妇实施了剖腹产手术，顺利娩出一名男婴。为了治疗得彻底，李小鹏和王华为新生儿进行了二次穿刺治疗，又顺利抽出囊液10毫升，眼看着囊肿消失了，这时大家才长呼一口气。

手术历时30分钟，整个过程中胎儿各项生命体征维持平稳，医护人员默契配合，完美地完成了这场“生命赛跑”。

“这台手术就是我们推行精准医疗，用高新技术引领发展的典型事例。”交大二附院院长贺西京说。所谓精准医疗，顾名思义，是根据病人特征“量体裁衣”，制定个性化的精确治疗方案。其核心是联合最新的遗传检测技术，对病人的基因组、微生物组及其产物进行检测，直接“定位”疾病的准确缺陷，进而精准用药。

“很早以前我们在临床中就发现，给患相同病的两个病人同时用药，反应却不同，这是因为病人基因差异对药物的接受程度不同。从去年我们开始建立小型实验室进行研究，希望在‘基因诊断和治疗\’的研究上有所突破”，贺西京高兴地说，“目前，我们已经和业内著名的华大基因公司建立了合作，通过妊娠早期对母亲的血液进行采样，分析胎儿可能会产生的基因缺陷。目前我们会继续攻克研究瓶颈，给‘准妈妈\’们带来最大的‘安全感\’。”

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