西安市安康医院是对精神严重障碍患者进行“强制医疗”的医院，该院副院长朱建彪对华商报记者说——强制医疗是为确保大多数人安全■华商报记者 崔永利 文/图

2016年4月底，西安市在全国首家出台了《西安市易肇事肇祸严重精神障碍患者救治救助和服务管理实施办法（试行）》，而此前，国家已经出台《精神卫生法》以及2012年修订的《刑事诉讼法》。西安市安康医院是西安市公安局主办的对精神严重障碍患者进行“强制医疗”的医院，2016年4月30日，华商报记者对该院业务副院长朱建彪进行了专访。

今年54岁的朱建彪头发已经花白。他长期从事精神科临床及精神疾病司法鉴定工作，参与和讨论多例全国性的精神病人强制医疗法规。

精神病管治院统一称为“安康医院”

华商报：您在安康医院工作了31年，能否介绍一下安康医院的成立以及发展过程？

朱建彪：根据我们内部没有考证的说法，在1957年，西安市一位疑似精神障碍患者在东大街拦住了一位首长的小车，最后西安市政府批准建设成立了“安康医院”的前身。

安康医院1957年年底建设成立，比西安市精神病医院还要早3个月。当时叫西安市精神病人管理所，后来几易其名。

1987年12月，公安部召开全国公安机关第一次精神病管治工作会议，提出要加快推进公安机关管理的精神病管治院建设，有效落实对危害社会治安的精神病人的收治工作，并将精神病管治院名称统一为“安康医院”。

华商报：目前全国每个省份都有安康医院吗？

朱建彪：因为经济等原因，有的省份没有成立安康医院。全国目前有安康医院27家，其中浙江省有安康医院4家，而青海、甘肃等省没有成立安康医院。

最早的安康医院因为涉及到各个部门的协调，是由卫生、民政和公安部门三家主管的，后来卫生和民政部门逐渐退出。

精神疾病鉴定是经验性的鉴定

华商报：精神疾病鉴定近年来越来越受到大家关注，在外界眼里，它似乎很神秘，您能简单谈谈精神疾病鉴定吗？

朱建彪：和实验鉴定、仪器鉴定不同的是，在精神疾病鉴定中，其鉴定人员主观性的成分较大。也就是说，虽然是同一个人，他是否有精神疾病，每个参与鉴定的医务人员所得出的结果可能不同。

华商报：在这种情况下，如何保证鉴定的客观性和真实性呢？

朱建彪：在我国来说，鉴定机构鉴定出来的结论都是平等的。目前我国都是省一级的鉴定机构，主管上级都是司法部门。虽然说鉴定机构都是平等的，但是，每个参与鉴定的医师和专家水平确实有高低之分。

华商报：如果涉案中的犯罪嫌疑人，有疑似精神障碍，两家鉴定结果不一样，法院应该采纳谁家的呢？

朱建彪：这样的情况有。嫌疑人作案时，是否有正常辨认、控制自身行为的能力，有时候不同的鉴定机构以及参与鉴定的工作人员所给的答案不同。在这种情况下，法院开庭时，就会要求鉴定人出庭质证。法官最后决定是否采纳或采纳哪一家的鉴定结果。

华商报：陕西省目前有资质的精神疾病鉴定机构有多少家？

朱建彪：有资质鉴定的机构多一些，但是，目前开展业务的只有5家。

华商报：陕南邱兴华特大杀人事件当时争议最大的就是是否需要精神病鉴定，您记得吗？

朱建彪：就是放在现在而言，没对邱兴华进行精神病鉴定，也没有错。对精神病的鉴定，公检法3家在他们办案程序中，认为需要做的才进行鉴定；家属或律师提出，也必须要经过办案单位的同意，否则将增加办案成本，加大鉴定工作。

一般来说，如果疑犯有精神障碍，办案人员都能观察到或感知到，就会进行鉴定，谁也不会眼睁睁看着一个病人入狱。

我曾关注过邱兴华案，当时邱符合犯罪心理学特点，偶尔也有些反常举动，但是这些举动是否在犯罪中占据了主导地位呢？从他前后的行为来说，显然不是。

医院收留对象以“武疯子”为主

华商报：安康医院主要收治哪些病人？

朱建彪：2012年前，主要收治公安机关送来的有肇事肇祸的精神疾病患者。当时只要区（县）公安局同意，肇事肇祸的患者就可以送来强制医疗。2013年新修订的《刑事诉讼法》施行后，我们还收治法院判处强制医疗的精神疾病患者。

目前，安康医院主要收治的是危害他人和危害公共安全及其危险性的患者，也就是说，该患者已经肇事肇祸，或者可能要肇事肇祸，比如扬言要危害社会等，我们不能等到危害后果发生后再强制医疗，否则就晚了，社会代价就太大了。

对有自残和自伤行为的患者，目前采取“自愿入院”原则。也就是说，这部分患者进入安康医院或其他精神疾病医院治疗，要经过患者本人同意，否则医院不能给其入院治疗。这也是《精神卫生法》出台后规定的。

华商报：此前报道，有子女将母亲送往精神疾病医院，后来发现这个母亲不是精神疾病，如何杜绝“被精神病”呢？

朱建彪：此前媒体报道过一些“被精神病”的事件，但是在生活以及大量司法实践中，这些确实属于极个别现象。

我们对于没有危害他人的患者，必须要患者本人自愿接受治疗；对于有社会危害性的患者，不管是患者家属、单位、居委会和街道办，还是公安机关送来，我们都要求提供“患者”有精神疾病的证据以及危害社会和危害他人行为的证据。

同时，我们的专家要通过专业方法确任其确实有精神疾病，才能对其采取强制医疗。

通过法院解除强制医疗的全省暂无一例

华商报：采访中个别患者抱怨，还不如追究刑事责任，判刑起码还有期限；有的患者已经在这里治疗了30多年了，有的可能一辈子都会关在这里，您怎么看？

朱建彪：业界普遍认为，1/3的精神疾病患者是治疗不好的。有危害社会和他人的患者，确实要长时间住在精神病院。我是一名医生，同时我还是一名警察，我通过医生的身份去给患者治病，最后达到维护社会治安的目的，但作为警察，我最大的职责是保护绝大多数人的安全。

华商报：《刑事诉讼法》规定，涉案精神疾病患者，法院将判处其强制医疗，强制医疗后患者疾病确实得到痊愈或病情缓解，法院则依法解除其强制医疗。目前，安康医院有没有法院解除患者强制医疗的案例呢？

朱建彪：本院目前收治了40例法院判处强制医疗的患者。但暂时没有一例通过法院解除强制医疗的。据我所知，陕西省也没有一例法院判处解除强制医疗的案例。

华商报：有个别患者提出他曾经向法院提出要解除强制医疗，但是被法院驳回，您怎么看待此事？

朱建彪：这对于法院来说，也是一个新课题，因为2013年以前，从来没有过法院判患者强制医疗的。

《刑事诉讼法》修订后，对精神病人的强制医疗决定权统一收归人民法院所有，公安机关即使发现肇祸者系精神病人也不能擅自作出处理决定（没有肇事肇祸的除外），需要通过人民检察院向法院提出强制医疗的申请。不管是从法律的现行规定和立法改革的动向来看，都不宜对精神病人的强制医疗，简单作为行政法上的措施来看待。

华商报：肇事肇祸的精神病人在被法院判处强制医疗后，多长时间可向法院提出申请解除强制医疗为宜呢？

朱建彪：法律对此没有明确规定。一般是患者向判处他强制医疗的法院，提出解除强制医疗决定，法院如果没有同意，患者可以向上一级法院提出上诉；上一级法院如果维持一审裁定，患者一般半年后可以重新提出。

但业界普遍认为，强制医疗应该至少在2年后，才可向法院提出申请解除。因为对于一个精神病患者的治疗周期是3个月，对其维持治疗和观察又需要一年多时间，所以说在两年后向法院提起解除强制医疗为宜。

但实际是，因为各种原因，被判强制医疗的患者，很少有向法院提出解除强制医疗的。

医院对患者每两年进行一次精神状况评估

华商报：法院判决或裁定解除强制医疗的条件是什么呢？

朱建彪：法院解除患者强制医疗的前提只有一个，就是患者没有对社会和他人构成危害。那么，一般来讲，法院在接到患者申请后，会让其所在的医疗结构出具对其精神状况的评估报告，这个报告是法院考虑是否解除的重要依据。

虽然法定的条件只有一个。但是，法院也应该考虑患者监护人的情况，以及其出院后生活和工作等等。

患者评估报告，理论上来说只能说明当下其是正常人，但是不能证明以后或很长一段时间就是正常人，也不敢保证该患者就不会再继续犯罪。

华商报：在安康医院有半数患者2013年前入院，而非通过法院判决或裁定强制医疗。对于这样的患者，应该如何解除强制医疗？有的患者已经痊愈，他的监护人不愿意解除其强制医疗该怎么办？

朱建彪：一般来说，2013年以前进行强制医疗的，都是由公安机关对肇祸患者送来强制医疗的。这样的情况下，一般只要对患者评估过关，监护人就可以申请接其出院。

若评估过关，但是其家属或监护人不愿意解除强制医疗，就有可能涉嫌遗弃罪。精神卫生法出台，已经明确了保护精神病患者权益的规定。

我们在司法实践中，如果2年内患者没有提出评估报告申请，我们都会给患者每2年进行一次评估。但实际上，一些企业作为患者的监护人，宁愿多掏钱也不愿接患者出去，这样的事例不少。目前看，类似问题如何处理，法律上似乎是空白。

如何与身边的精神病患者相处

华商报：没有社会危害性，是解除强制医疗的前提。采访中有医务人员认为，即使正常人都不能保证刑满释放后再不会犯罪，怎能保证精神病患者解除强制医疗后不再危害社会呢？

朱建彪：这种说法是不对的。

正常人犯罪，主要是因为故意和过失。而精神疾病患者是他们失去正常的辨认、控制自己自身行为的能力。他们的犯罪是在一种病态的情况下，受病理思维的影响而犯罪的，和故意的动机是不一样的。不可否认，精神疾病患者再次犯罪的概率要远远高于正常人。第一次犯病的患者，需要服药2年，第二次犯病要服药3-5年，第三次犯病的患者，可能需要终身服药。

华商报：我们如何和身边的精神疾病患者相处，该如何对待他们？

朱建彪：最起码不要刺激已经痊愈的患者，对他们态度异样、歧视、侮辱都会引发他们再次犯病。

对痊愈患者，要给予关爱，维持好他们的基本生活，只有保证了基本生活和医疗，才能让他们少犯病或不犯病。对于已经发作的精神病患者，其有危害他人和社会的，应及时进行医疗。对于贫困家庭来讲，可以通过社保（合疗）、残联、民政去解决医疗费。目前西安市出台的新规定是，对于上述情况仍不能解决的，政府将兜底包干——就是政府买单。 

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