领航西部骨科 铸就健康人生西安市红会医院中西医结合骨科纪实

中西医结合骨科主任

【专家简介】

廖永华：主任医师，中西医结合骨科主任，仼陕西省中医药学会委员，中西医结合骨科专业委员会副主任委员。师从郭汉章主任医师研习中医骨伤科，科研成果，骨外固定器治疗四肢骨折，著作《股骨颈骨折》、《郭汉章正骨学》。

门诊时间：周四上午

【擅长领域】

中医及中西医结合骨科，创伤骨科，关节外科。对髋膝关节疾病的手术入路进行了研究观察，吸收并参考了国内外大量文献资料，对手术的入路方式进行改良，总结了“前外侧手术入路”并应用临床近20余年，共治疗患者2000余例。

改良髋关节手术入路治疗特殊髋关节疾病

患者李先生（化名），男性，52岁，左髋部疼痛活动受限20余年，20年前车祸致左髋关节骨折脱位。在当地医院救治，后遗留病患至今，来到西安市红会医院诊治为“左髋关节陈旧性骨折脱位”，随后收治入院。住院期间进行全面检查无手术禁忌症，廖永华决定为其施行左全髋关节置换术。面对患者的情况多数医师习惯后外手术入路，然而手术过程中，由于李先生受伤时间太长髋臼破坏严重，基本上看不到真正髋，手术医师请求会诊，在手术台上经过快速分析，认为后外入路无法解决问题，应该从前方切入，给予彻底松解，找到真髋臼。廖永华用自己20多年的髋关节前外侧手术入路的经验，而且将传统的前方入路进行了改良，具有操作简单，出血少的特点，大大缩短了手术时间，此技术在国内亦属领先。手术经过前路松解，使髋关节有了很大活动度，经定位很快找到了真臼，手术顺利完成。手术后5天患者下地活动髋关节功能得到了满意的效果。

传统复位技术应用于四肢骨折手术

廖永华介绍，随着现代科技快速发展，大量的医学领域技术在临床应用，人们也渐渐淡忘了一些传统的治疗方法，比如骨科的手法复位技术，而我们根据我们专业特点，将我们复位技术应用于四肢骨折手术治疗过程，比如肩关节的肱骨外科颈骨折，采用手术有限切开，根据骨折普通分型采取传统的外展或内收（内收型外展牵引固定，外展型内收牵引固定），并根据骨折成角给予上举上肢，此技术将原来的手术时间短缩一多半，也将“复位是手段，体位是关键，固定是目的”这一传统的复位理念得以传承。

中西医结合骨科主任医师

【专家简介】

巩四海：主任医师，对外联络办公室主任，西安医学院兼职教授。国际外固定与骨重建联盟学会委员，中华中医药学会整脊分会委员，陕西省中西医结合学会骨科分会常务委员，陕西省保健协会脊柱与关节疼痛委员会常务委员，西安市工伤劳动能力鉴定专家。

门诊时间：周一上午

【擅长领域】

擅长骨科各种疑难病的中西医结合诊断和治疗及手法、手术、中药、外固定支架技术治疗四肢及关节内骨折、脱位、软组织损伤等，具有熟练的四肢及关节内骨折手术治疗技能，尤其对颈、肩、腰、腿痛的治疗有独特的经验。

年近60被股骨头坏死害惨

57岁的高阿姨，3年前出现左膝疼痛，在当地各大医院就诊，X光片，CT、核磁共振、抽血化验检查均正常，但困扰膝盖疼痛的烦恼仍未解除，而且更让她感到迷茫的是，竟然无法确定诊断，来到红会医院后，巩四海检查了患者肢体情况后，要求患者进一步检查左髋关节X线片。起初患者并不理解，为什么膝盖疼，要给我检查髋部，但看到巩四海坚定的眼神，最终还是做了左髋部的X线片检查。检查结果出来后，确诊为左侧股骨头无菌性坏死。巩四海表示，由于人体解剖方面的特点，有些髋关节疾病并不表现为髋部疼痛，而是膝盖疼痛，如膝盖各种检查无法解释疼痛症状，一定要检查髋关节，以排除髋关节的疾病。最终患者术后第4天在助步器下下地行走，现患者术后2年，行走如正常人。

胫骨骨折外固定架术后护理很重要

巩四海介绍，胫腓骨骨折外固定架术后常规护理很重要，要配合小夹板固定，应注意绑带的松紧度，其松紧度以绑带可上下移动1cm左右为可，否则太紧可影响小腿及足部的血运循环。对于患肢护理要立即用布朗架抬高患肢，并密切观察患肢变化，重视患者及家属主诉，观察患肢感觉、皮温、色泽、如发现足趾不能背伸或足下垂，应立即报告医生。此外，要防止针孔感染。另外对于伤口要切记，疼痛一般手术后24h内最为严重，轻者可给予安慰及转移注意力等使症状减轻，药物镇痛，以减轻患者的痛苦，促进恢复。同时会因硬膜外麻醉使排尿反射受到抑制，患者出现尿潴留时鼓励其放松，听流水声，热敷按摩下腹部，同时注意观察固定支架的松动情况，此外，要注意患者的功能锻炼，减少并发症。

中西医结合骨科主任医师

【专家简介】

黄小强：主任医师，研究生导师，医学博士，院办主任。中国医师协会骨科分会中西医结合骨科委员会委员、国际外固定与骨重建联盟学会委员、陕西中医、中西医结合骨伤专业委员会委员、陕西省医学会骨科分会委员兼秘书、陕西省医学会地方病分会委员。

门诊时间：周二上午

【擅长领域】

从事骨科临床、科研、教学工作近20年，擅长四肢骨折脱位和各种合并损伤的中西医结合治疗，熟练掌握外固定架及手术治疗四肢骨折，在骨性关节炎的系列化治疗和股骨头坏死的防治等方面积累了丰富的临床经验。

膝关节疼痛不是简单的止痛就行了

56岁的张大妈是一个广场舞爱好者，三年前无意中感觉到右膝关节疼痛，刚开始并不是很痛，时轻时重，两条腿交替出现，蹲下站起和上、下楼疼痛加重。就近医院拍片子，报告说轻微骨刺。随后自行口服止痛药物治疗，未予特殊重视，家务活和广场舞照常进行，疼痛了就吃点儿药。近半年发现换了好几种止痛药物和增加药量膝关节疼痛不但不能缓解，而且出现了恶心呕吐等胃病症状。找了好几位专家都建议做膝关节置换手术治疗。因患者暂时不接受手术，这才经人介绍来红会医院找到了黄小强。黄小强经检查发现患者膝关节增生退变严重，属于手术适应症，但考虑到患者病程仅三年，尚未接受正规保守治疗，加之不愿手术，就为其制定了系列化保守治疗方案，经过一个月的治疗，患者虽未恢复至发病前状态，但已基本控制住病情。

为何增生发展这么快

让张大妈困惑不解的是她自出现膝关节疼痛到医生建议手术仅仅过了三年，“我的增生咋发展这么快？”这就是她问的最多的一句话。据黄小强介绍，膝关节骨性关节炎最早出现的临床症状就是疼痛，特别是过量活动或上下楼出现疼痛，这是疾病对人体敲响的第一声警钟。出现这种情况就要引起重视，不能简单的止痛。因为口服止痛药之后，膝关节虽然不疼了，但那是假象，引起疾病发生和发展的原因只要存在，病变就会发展。就像该患者一样，用药后继续跳舞以及运动，结果是疼痛控制住了，膝关节的磨损仍然存在，甚至加重，短短三年相当于其他患者十年的病程发展。据黄小强介绍，一旦确诊骨性关节炎，最先要做的就是日常行为控制，减轻膝关节负担，减少运动量，尽量不做爬山和上下楼等膝关节承受重量的活动；其次适当用药，一旦限制运动量疼痛不能缓解就要口服和外用药物，改善关节液的营养成分和增加润滑作用，适当应用活血止痛药物，用药后的不疼不代表疾病治愈，此时的行为控制更为重要。最后，如果限制活动量和内外用药均不能控制临床症状的话就该选择人工膝关节置换来治疗了。不过，绝大多数骨性关节炎患者经个体化系列化保守治疗方案均可达到临床治疗的目的，完全可以避免或者推迟手术。华商报记者 王玮 通讯员 巩四海 

新闻推荐

志愿服务进社区宣传环保

华商报讯（记者屈妍通讯员张永峰）“到樱花广场散步，不但学到了环保知识，还领到了社区志愿者免费赠送的绿植，这样的活动很有意义。”家住西安市长安区挚信樱花园小区62岁的蔡淑琳说。近日，长安区郭杜...

西安新闻，讲述家乡的故事。有观点、有态度，接地气的实时新闻，传播西安正能量。看家乡事，品故乡情。家的声音，天涯咫尺。