远景展望养老凸现新思路

作为第一代独生子女，38岁的王先生深刻体会到了人到中年的压力，“上有老下有小，我们夫妻两个人要供养4位老人，经济和精力上都很吃力。”尽管二孩政策已经全面放开，但对王先生来讲，生与不生都是纠结。“现在照顾4个老人1个娃已经筋疲力尽，再生一个吧，实在没有精力。不生吧，只怕将来我们的孩子要面临比我们这一代更严峻的赡养压力。”

“老龄化社会已经到来，我想向两会的委员代表提问，社会养老是如何规划的？城市养老院一床难求能不能缓解？”在本报与西安报业传媒集团新媒体平台搭建的“记者跑两会 问题您来提”互动专区，和王先生提出同样问题的市民还不少。事实上，“养老”不仅仅是民众最为关切的话题，也是历年来两会代表和委员们建言献策的重点领域。记者带着市民的提问，在“两会”上进行了一番采访。

二孩时代说养老

嘉宾：市政协委员、市民政局副局长、市老龄委办公室主任李改草

对话记者：张端 王迎谨

涉老政策

西安的养老规划走在全国前列

李改草在接受记者专访时表示，截止2014年底，西安市60岁以上老年人约129.67万人，占总人口的15%，老年人口增速达到了5.7%。西安已经进入人口老龄化的加速发展期。

西安市养老产业发展很快，目前西安的涉老政策框架基本健全，有些标准在全国，尤其是在西北地区是比较高的，可以说，西安市养老政策的规划与设计走在全国前列。《西安市社区居家养老服务建设和运营补助管理办法》《西安市农村丧失劳动能力和贫困老年人生活补贴管理办法》等政策基本覆盖了各个层面。

“养老是一个大话题，单靠政府或者个人是不可能协调发展的，必须引起全社会的关注。”李改草介绍说，西安市的老龄工作走得快，很大程度是源于各种力量积极参与，政府、社会力量、基层社区、志愿者、普通群众，大家心往一处想、劲往一处使。

养老模式

创新模式效果好推广快

“目前，西安市发展比较成熟的养老模式主要有两种。”李改草介绍，一种是以未央区为代表的发展民办养老机构，一种是以莲湖区为代表的社区居家养老服务模式，这两种养老模式的投资不大，但是很实用，落地效果好，推广起来也比较快，全国各地的专家和机构经常到西安来考察学习。

“西安市在养老服务体系建设上有独特的创新之处。”李改草说：“西安市把政府各部门力量、社区力量、基层力量，都集合在一起，确保对老年人的各项服务能真正落地。比如说我们发展社区居家养老服务站，各种力量就各司其职共同合作，政府协调把服务站台子搭起来；理发、家政等养老企业成立居家养老服务公司，做好具体的服务工作；社区则履行监督管理职能。”

今年重点

试点社区居家养老和农村幸福苑

去年，西安市被确定为全国养老服务业综合改革试点地区，这给西安市的养老产业发展带来了新机遇。“今年，我们把社区居家养老和农村幸福苑作为工作重点，首先建立起试点，成熟后再进行推广。”

李改草建议，社区居家养老服务站的活动室、图书室等公共服务空间可以与社区其他活动场所建在一起，避免重复建设。社区要承担起建立养老服务档案、老年公共服务和对社会力量监督的职能。

农村幸福苑建设则要因地制宜，不能一刀切、格式化。“农村老年人和城市老年人需求不同，在农村很多老年人还是家庭劳力，让他们住到幸福苑不现实，究竟怎样发展农村幸福苑，必须要通过实地调研，摸清老人的真实需求，从实际出发把农村养老的政策框架和基本模式摸索建立起来。”

理顺关系

该谁担责的谁担责

“该政府解决的政府责无旁贷，其他的要放手交给社会力量。”在采访中，李改草始终强调要理顺关系。“以前我们全靠社区工作人员搞居家养老，带来了不少问题，一是服务不专业，二是容易变成做样子走形式。现在我们进行试点摸底，就是要把各级政府、社会力量、社区力量的职能分工理清理顺。政府负责制定规划、落实政策、加强监督；社会力量通过市场调节的方式积极参与。政府主导和市场调节共同作用，促进养老产业协调发展。”

“现在我们的养老规划上还有不到位的地方，城乡之间的经济差距、养老需求还要进一步探索。比如在城里，养老服务机构床位入住率高，经常一床难求，而在农村恰恰相反。”李改草介绍，“今年政府将着力构建全市养老布局规划，统筹协调城乡养老产业发展，将目标任务分解到区县，纳入到政府目标考评范畴，把发展养老服务业的任务落到实处。”

加快推进医养结合发展

本报讯 在市政协十三届五次会议上，政协委员苏秀莹建议，应有效整合现有的养老资源和医疗资源，加快推动西安市医养结合发展步伐。

在调研中苏秀莹发现，养老机构内设的卫生室医疗水平普遍偏低，无能力与医疗机构相对接，基层社区卫生服务中心缺乏专业人员，难以满足老年人护理需求，而大型医院又难以提供长期养老服务，中小型医疗机构则资源闲置。如何解决养老床位“短缺”与“闲置”这一突出矛盾？

“所以，要推进医养结合发展。”苏秀莹建议，在有条件的医疗机构设立老年护理院、康复院，同时在具备医疗护理要求的养老院完善医疗设施，“这既能有效整合养老医疗资源，又能满足老年人的医疗服务需求。”

作为一种新的养老模式，她认为应该多渠道推进。应鼓励二级以上综合医院与养老机构开展对口支援，建立医疗机构与养老机构合作机制；鼓励在养老机构中设置医疗机构；鼓励基层医疗卫生机构为老年人提供定期体检、上门巡诊、家庭病床和社区护理等便捷服务，并将符合规定的医疗服务纳入医保支持范围。

对于服务对象，她认为应明确针对失能、半失能老人。“对这些对象，养老服务是基础，医疗服务是重点，在进行生活护理服务的同时，着重为他们提供医疗诊治、大病康复和临终关怀服务。”

医养结合的模式，需要更多的资金来支持。为此，她建议，西安市应积极探索建立长期护理保险制度。“人社、卫计、民政和财政部门应积极开展建立长期护理保险调研，做好与医保政策的有效衔接，发挥医保基金效益，缓解失能老人护理费用支出压力。”

建信息化居家养老服务平台

本报讯 “互联网时代，信息化养老模式已经是大家共同关注的焦点。”在市政协十三届五次会议上，政协委员李秀萍带来了几点思考，建议西安市加强信息化居家养老服务平台建设。

“传统式居家养老服务内容较单一，家政服务占主导地位，而情感咨询、谈话聊天类比例较低，虽然‘老人机\’等产品广泛应用，但产品功能并不完善。”李秀萍认为，传统模式所提供的服务与老年人的实际需求存在脱节现象。

“应利用智能化手段，建立居家养老服务信息供求平台，整合医、食、住、行等各类养老服务信息资源，提高服务的时效性与精准性。”李秀萍说，当老年人需要帮助时，只需通过手机屏幕一个指令，平台电脑屏幕上就会同步跳出按键老人的姓名、住址、病史、兴趣爱好等基本信息，服务人员可根据具体指令提供相应服务。

她认为，信息平台可优化服务内容和服务方式。“比如，根据老年人的年龄、性别、经济能力、病史等基本特点对老年人进行分类，分别提供无偿、低偿、有偿、义工、社会力量认购服务等，注重有形服务与无形服务、分散服务与集中服务的结合。”

培养护工人才提高专业水平

本报讯 “如何解决护工人员短缺的问题？如何让更多的人投身到这个行业？如何提高护工的专业知识？”在市政协十三届五次会议上，政协委员李晓丽提出了自己的疑问。

李晓丽经营着一家老年公寓已有数年，参会前，她又走访了西安市多家老年公寓，她发现，和她经营中遇到的问题一样，护工人才短缺、专业知识不够。“目前的护工，年龄偏大、文化程度偏低，在护理的专业性以及和老年人的沟通交流方面还存在不足，有时导致老人子女不满。但如果要雇佣年轻的、学历高的、专业技能好的，成本就会更高。”为此，她建议，“由政府相关部门牵头，进行护工的专场招聘。”

有了人员，还得有技术。“可以通过定期培训，提高招聘人员的专业技能水平。”李晓丽直言，培训的内容应该系统化、做到循序渐进，最终持证上岗，实现专业化护理。同时，还应该加大养老服务志愿者队伍建设，让更多的人加入到这个行业。

除此之外，她认为，西安市应该在大专院校和职业技术学校设置老龄护理、家政服务和临终关怀等专业，推动养老服务队伍向专业化、职业化发展。

她还建议，将护工纳入公益性岗位，出台与医养结合人员相适应的岗位补贴、工资福利政策；每年在护工群体筛选优秀人员，进行表彰激励。“通过给予物质和精神奖励，这个行业就有了更多优势，自然就能吸引来更多的人投身其中，其人员规模和服务水平自然就能增加、提升，肯定能更快更好推动西安市养老事业发展。”

本组稿件

记者 张端 王迎谨/文

记者 冯炜/图

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