约1/3肺癌会伪装 腿疼也有可能是肺癌

久治不愈的咳嗽、胸痛，甚至咳血，这些症状不难让人联想到肺癌。然而，如果是其他部位的顽固性疼痛，也许大多数人都不会想到它们竟然也会和肺癌扯上关系。但事实上，约有1/3的肺癌没有呼吸道的典型症状，反而表现为各种不明原因的其他系统异常，例如关节疼痛、腰腿疼痛等症状。

腿疼半年 最后确诊是肺癌

58岁的刘先生身体一直挺硬朗，但不知为何莫名其妙地腿疼，而且这种症状已经持续半年了。半年以来一直被当作关节炎治疗，他贴过膏药、拔过火罐、进行过针灸等，后来一直吃解热阵痛类和激素类药物，但腿疼的症状刚刚缓解，过几天又开始发作了，且有加重的趋势。

最近，刘先生的腿已经痛得走不了路，他在家人搀扶下来到西安市胸科医院就诊，肿瘤科主任廉娟雯在仔细听了刘先生的病史后建议他去做肺部CT，结果发现他的右肺有个3厘米的包块，诊断为肺癌。令刘先生不解的是，除了关节疼痛，身体并没有别的不适，怎么就得了肺癌呢？难道关节疼痛和肺癌还有关系？

1/3的肺癌首发症状 不是咳嗽与呼吸困难

众所周知，当病人出现长期的咳嗽、咯血、呼吸困难等情况时，这可能会被多数人认为是肺癌的表现，因为这是肺癌的典型症状。但是，约有1/3肺癌患者一开始表现出肺外的症状。

据廉娟雯介绍，临床上经常遇到久治不愈顽固性疼痛关节炎、脊柱疼痛、肩周炎等，对症治疗暂时见效后又迅速复发，甚至症状反而加重，最后诊断发现原来都是肺癌惹的祸。

既然是肺癌，为何没有肺部症状？廉娟雯表示，肺癌分为鳞癌、大细胞癌、小细胞癌、腺癌四种。部分肺癌起源于气管内皮细胞，病灶多在支气管内部，所以呼吸道症状比较明显。而另一部分肺癌多起源于肺泡内部，病灶多在肺周，就好像树干与树叶的关系，树叶有影响对树干影响不大，肺周病变对呼吸道症状影响也不大，而这部分病人容易小病灶大转移，首发症状多以肺外周病变多见，约占整个肺癌人数的1/3。

还有一类副癌综合征，发病率占肺癌的1%，首发症状也不是咳嗽、咳血、呼吸困难等典型症状。据西安医学院第一附属医院呼吸与危重症医学科主任兀威介绍：“这是由癌细胞分离的活性物质所致，会影响到肌肉关节、内分泌等多个地方的异常，表现为心悸心慌、腹泻、走路不稳、男性乳房肥大、女性月经不调等症状。”

高危人群每年应做一次低剂量CT

CT发现早期肺癌的几率大概在24%左右，而X光胸片则只有6.9%。CT较胸片更能早期发现早期病变及纹理组织的改变。

廉娟雯建议，年龄在40岁以上，有吸烟，并且有癌症家族史的肺癌高危人群，每年应该做一次低剂量的肺部CT。华商报记者 王蓓 

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