“看眼病去一院” 逐渐成为西安人的就医习惯西安市第一医院眼科医院系列报道之角膜病专业

所有的眼科专业中，角膜病的诊治技术是最让一院眼科人骄傲的技术。每年慕名前来就诊的患者众多，病源遍布全国各地。角膜病住院部设有两个病区，100张床位，年手术量超过2000例，这种规模在全国屈指可数。

成功移植

西北首例生物工程角膜

李芝试着睁开眼睛。有点模糊，像是有团雾飘在那里。但她还是感到庆幸，透过那团雾，她重新看到来自这个世界的光亮。在此之前，她已经被黑暗的阴影笼罩了近二十天。

52岁的李女士家住安康，是一名聋哑人。李女士的儿子告诉笔者，今年1月初，母亲上山砍柴时，不慎被竹篾戳到右眼珠。初期眼睛上有个小白点，家人没在意，就为她用了些眼药水。但之后李女士的眼睛越来越痛，在辗转几家医院求医都没有好转，她几乎已经接受右眼将要失明的结局。

一项新的技术改变了她命运的走向。1月20日在西安市第一医院的手术室里，李女士受伤的角膜被一片人工生物角膜所替换。据西安市第一医院眼科病院副院长吴洁介绍，生物工程角膜是人工角膜的改良升级版，国外的人工角膜大都由玻璃、硅胶等人造高分子化学材料制成,存在生物相容性、力学特性差、排异明显等缺陷。而生物工程角膜由异种角膜经脱细胞特殊工艺多级处理，去除了角膜中的细胞、杂蛋白、多糖等抗原，保留了天然角膜基质胶原蛋白结构，生物相容性好，能与周围组织快速整合，并随着自身细胞的迁入改建，移植角膜逐渐透明，患者视力也逐渐恢复。一星期后，李女士拆线出院，出院当天，不会说话的李女士向医治好她的医生护士们深深鞠躬以表感谢。据了解，这次手术是西北地区首例生物工程角膜手术。

多项技术填补省内外空白

像李女士这样的“西北首例”“国内领先”手术经常在西安市第一医院“上演”。在全国角膜病专业学组委员、西安市第一医院眼科医院副院长、著名眼科专家吴洁的带领下，角膜病专业开展了多例高难度手术：率先采用亲属捐献的唇粘膜移植修补角膜创面，这种近源的同种异体移植明显降低了排斥率，健康的唇粘膜为角膜创面提供了血供，同时增加了眼表泪液的产生，大大提高了这类患者角膜病的治愈率；率先将自体唇粘膜用于重建眼表，分离烧伤患者的睑球粘连；率先开展Lipiflow睑板腺按摩治疗，使陕西省的睑板腺疾病诊治水平位于国内领先水平，为广大睑板腺功能障碍患者提供规范、有效的医疗服务；在国内率先应用异体角膜缘干细胞技术进行板层角膜移植术，该手术可以挽救严重眼部烧伤患者的眼球……

依靠眼科研究所

科研为临床助力

角膜病专业能够取得如此辉煌的成绩，与西安市第一医院雄厚的科研实力密不可分。陕西省唯一的眼科学重点实验室就坐落在该院，能够及时将临床中遇到难题通过实验平台进行转化。

角膜病原微生物复杂，病变取材难、量微小；病变急，致盲率高，早期诊疗极为重要。中心实验平台建立十余种特色的快速诊断及鉴别方法应用于临床，显著提高诊断水平。其中单纯如腺病毒3型及单疱病毒单克隆抗体诊断盒、荧光法角结膜印迹细胞学检测为国内首创技术；被称为干眼病国际诊断金标准的泪液乳铁蛋白、ANA抗核抗体检测技术达到国内领先水平等。针对真菌性眼病，完成“真菌种属快速分子诊断”项目，成功应用于临床，实现了成果转化，已经推广应用于省人民医院、交大二附院等多家医院多个专业。

为解决角膜材料来源严重匮乏的问题，西安市第一医院眼科病院的科研人员通过系列研究，筛选出非常接近人眼光学和组织结构的鸵鸟角膜，即将完成临床前研究，该项目立为陕西省科技统筹重大攻关项目，并获得国家发明专利授权，目前已比照国家三类医疗器械的要求，制定出具有自主知识产权的十三项鸵鸟人工生物角膜质量标准，有望解决国内角膜材料来源极度匮乏的难题。

除此以外，针对角膜病，中心实验平台研发出一批包装简单、价格便宜、疗效却非常好的“院内制剂”。其中阿奇霉素滴眼液、猪胆汁酸盐滴眼液已申请国家发明专利，不同浓度的环孢霉素滴眼液、低渗人工泪液、万分之一的阿托品滴眼液等均填补市场空白，解决临床急需，挽救了大量危重病人。文/望北 段石顽 

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