领航西部骨科 铸就健康人生西安市红会医院脊柱病院纪实

谢恩：主任医师，医学博士，硕士研究生导师，北美脊柱协会会员、AO会员。中国残疾人康复协会脊髓损伤康复专业委员会委员、国际脊髓学会中国脊髓损伤学会委员、陕西省脊柱协会青年委员、陕西省脊柱畸形组委员等。

门诊时间：周二全天

赵勤鹏：副主任医师，硕士研究生导师，医学博士，AO Spine会员，中华医学会骨科分会会员，陕西省骨科学会青年委员，陕西省抗癌协会疼痛治疗专业治疗委员会委员，陕西省癌痛规范化治疗专家组成员。

门诊时间：周四全天

闫亮：副主任医师，硕士生导师，医学博士后。北美脊柱外科学会(NASS)会员，欧洲脊柱外科学会（AO Spine）会员，中华医学会骨科学分会会员。

门诊时间：周三全天腰椎病区主任医师

【擅长领域】

脊柱微创、脊柱侧弯、腰椎间盘突出、狭窄微创治疗。

七年腰椎间盘突出症

让患者苦不堪言

家住乾县的王先生，因为困扰他7年的腰椎间盘突出症而慕名找到了红会医院脊柱病医院腰椎病区谢恩主任医师。经过细致诊断，王先生患腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄。此类疾病虽然很普遍，但会给患者带来极大的生活困扰。王先生患病7年来，走长一点的路，腰部及腿部的疼痛便让其难以忍受，夜间腿麻木、疼痛，彻夜难眠。分析病情后，给王先生进行“微创通道下腰椎间盘髓核摘除+椎弓根钉内固定+椎间融合术”手术。

腰椎间盘突出症

仅需一个硬币长度的手术

经皮通道微创技术相较于传统的腰椎间盘手术，微创手术既能达到开放性手术的效果，又具有不破坏腰部的稳定结构，如肌肉、韧带、骨关节等，保持了脊柱后柱的完整性，同时不破坏脊柱的物理学结构，减少手术对脊柱稳定性的影响。具有损伤小、恢复快、出血少、伤口小等优点，病人术后卧床时间短，可以早期下床活动，较传统手术大大缩短了卧床及康复时间，而且手术后几乎不存在复发的可能。虽然此类手术的优势很多，但手术的难度却非常高，手术实施者要了解腰椎部位的详细解剖结构，还要对腰椎周围的神经、肌肉、血管有非常高的熟悉度。谢恩主任和他的微创团队，在手术的前两天就讨论制定了极其详细和完善的手术计划，手术当天经过2小时成功完成。由于仅仅是一个3厘米多的伤口，创伤范围小，王先生术后精神状态良好，腰部及腿部的疼痛消失，经过3天的恢复就可以挺起腰杆自由行走。3个月后，王先生已经能参加农忙的重体力劳动了。

谢恩及其团队走在全省的前列，紧跟国内外先进水平，熟练开展多项先进脊柱微创技术，包括经皮全内镜下颈椎后路间盘突出髓核摘除术、腰椎间盘镜、Quadrant微创下内固定、侧路OLIF/XLIF融合手术、经皮穿刺内固定手术、经皮椎体成形术等，形成了一系列脊柱微创手术解决方案。

脊柱病院副主任医师

【擅长领域】

对椎间盘突出症、椎管狭窄症、脊柱骨折、脊柱肿瘤、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸、颈椎病积累了丰富的临床经验，尤其擅长椎间孔镜、椎间盘镜治疗椎间盘突出症，椎体成形以及经皮技术治疗脊柱骨折。

椎间盘突出的患者不用再恐惧手术

45岁的侯先生总感觉腰背部疼痛，他在西安市红会医院脊柱外科微创病区进行检查后诊断为腰椎间盘突出症腰4/5、腰5/骶1椎间盘突出症，神经受压明显，由此导致了左下肢麻木、胀痛。侯先生最初选择了保守治疗，在经过营养神经、脱水消肿、牵引、按摩、小针刀等治疗后，症状改善欠佳。脊柱外科专家建议手术治疗，并给出两种手术方式，一种是传统的腰椎后路开放手术，一种是腰椎微创椎间孔镜手术。侯先生及家属在经过慎重考虑后，选择了微创椎间孔镜下手术治疗。

据介绍，椎间孔镜技术是目前国际上一种先进的脊柱外科微创手术方式，其特点是只需0.8厘米的工作通道即可完成手术操作。与传统手术相比，椎间孔镜优势在于无痛苦，切口小，出血少，椎旁组织损伤轻，术后恢复快且手术效果显著。住院后第二天，侯先生进通过椎间孔镜手术非常成功，术后即刻左下肢疼痛消失，第二天下床活动左脚麻木胀痛完全消失。术中术后伤口没有疼痛。

微创椎体成形术注射治疗

解除脆性骨折高龄患者病痛

骨质疏松性骨折俗称脆性骨折，是指在无外伤或轻微外伤情况下引起的骨折。多发于老年人，是骨质疏松症最严重的后果。80岁的李老太，早晨起床弯腰拿衣服时，感觉腰部轻微疼痛一下，但还可走路，没介意。但渐渐平卧出现翻身疼痛，起身困难，于是在儿子陪同下来到红会医院，经检查后诊断为腰1椎体压缩骨折，由此导致了腰痛、起身困难。最初李老太选择保守治疗，经过卧床2周治疗后，症状改善欠佳。赵勤鹏建议微创注射手术治疗，李老太及儿女在商量后，选择了微创椎体成形术注射治疗。

据介绍，椎体成形注射术是目前一种成熟的脊柱外科微创手术方式。只需注射一针即可解决问题。与传统手术相比，优势在于不用卧床，术后恢复快且手术效果显著。住院后当天下午李老太进行了椎体成形注射术，手术非常成功，术后腰痛明显缓解，下床活动起身自如。术中术后伤口没有疼痛，当晚李老太就出院了。

椎间盘与畸形病区副主任医师

【擅长领域】

擅长成人及儿童脊柱畸形、脊柱脊髓损伤、颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症、脊柱结核、肿瘤、骨质疏松性骨折等疾病的诊断和治疗。

“站没站样，坐没坐样”？

小心脊柱侧弯

15岁的小强（化名），进入初中后就好像没长高过，在平均身高一米七几的男生里显得很矮小。平时也总是“站没站样，坐没坐样”，身体歪歪斜斜的，连肩膀都一高一低的，书桌前的背影，总是有些歪着。学校体检发现小强脊柱长弯了，校医提醒小强家长带其去医院看病。在当地医院进行了一年的正骨治疗，不见好转，之后又尝试了戴支具。今年4月，小强来到西安市红会医院，X光检查发现小强的脊柱侧弯已经接近90°。做前屈试验时，他整个背部呈现典型的“剃刀背”。随后经过手术治疗，矫正了小强80°侧弯，没想到一下子他的身高就长了5厘米。

脊柱侧弯可眼观 家长留意早治疗

脊柱侧弯是指以脊柱的某一段持久地偏离身体中线，使脊柱向侧方凸出弧形或“S”形为主要表现的疾病。有研究指出，青少年脊柱侧弯是18岁以下青少年发病率最高的骨科疾病，发病率为3%-5%，保守估计，我国有超过1000万的青少年患有脊柱侧弯。严重侧弯可引起外观畸形，或压迫心肺，引起心肺功能障碍或衰竭，危害生命。发现脊柱侧弯，很多家长怪罪孩子，以为是他们坐姿不正、长时间低着头弯着腰看手机、玩电脑、长驼着背耸着肩走路、趴桌歪颈懒散学习等惹的祸。但事实上，姿势不良往往只是脊柱侧弯的诱因，更多更典型的脊柱侧弯其实病因不明，当中七成是青少年特发性脊柱侧弯，而其他三成，则是脊柱胚胎发育异常导致的先天性、神经肌源性、神经纤维瘤病并发、间充质病变并发等。

对付脊柱侧弯，关键在于早期发现，早期治疗。与家长们时刻担心“要在脊柱上动刀子”的想法不一样，其实临床上，六七成的患者是不需要手术的。闫亮介绍说，对于脊柱侧弯较明显的青少年患者，可发现两侧肩膀不一样高；一侧肩胛骨比另一侧突出；两侧髋部不一样高；双侧乳房发育不对称；双腿不一样长短；双手自然下垂时，胸部至两手间的距离不一致等，所以要加强青少年的定期体格检查。最简单的初查就是前屈试验，这是诊断脊柱侧弯的重要方法。针对“可疑对象”就要进行摄片检查，X光片能够明确诊断出被检查者是否出现脊柱侧弯。巩四海

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