百年医院 品质眼科 光明使者 学科品牌西安市第四医院眼科专业重磅推介

角膜病专业

【专家简介】

李颖：主任医师，眼二科副主任。中华医学会眼科分会会员，中国干眼委员会委员，陕西省保健学会青少年视力保健与视光学专业委员会副主任委员，陕西省生物医学工程学会眼视光学专业委员会委员等。

门诊时间：周二下午，周四上午

【治疗领域】

擅长常见眼表疾病诊断和治疗，包括睑缘炎、MGD、BKC、VKC等疾病的诊疗；擅长干眼诊断和治疗，针对不同类型干眼采取不同诊疗方法，尤其对复杂干眼病的诊疗有独特见解；擅长各类角膜病的诊断和治疗。

年轻患者双眼红痛

经治疗3个月后恢复正常工作

32岁的张女士，给李颖留下深刻印象，初次走进诊室时，情绪显得非常焦躁不安，双眼睑缘红肿，睁不开，表情痛苦不堪，称她的眼病治疗一年多，看过许多医生，用过许多药，不但没有好转，反而越治越重，尤其近两月视力也下降了，已经严重影响到正常生活和工作，对治疗都失去了信心。在跟患者简单交流后，得知患者双眼红、痛、磨伴视力下降一年，曾于当地医院就诊为结膜炎、角膜炎，给予抗生素滴眼液、抗病毒滴眼液及促进角膜上皮修复用药间断治疗一年，无明显改善，且近两月视力下降明显，患者全身情况良好。最近一年在医生指导下很少看电脑，手机，但眼部症状还是没有明显好转。

了解病情后，为张女士做了相关的眼表检查，查出了患者久治不愈的原因，一方面是睫毛根部的螨虫引起双眼睑缘炎，另一方面是睑板腺管的阻塞引起了睑板腺功能障碍，两方面原因导致眼表长期的炎症反复发作，最终引起角膜病病及重度干眼，从而导致患者自觉症状加重，视力下降，这就是眼表专业常见疾病：睑缘炎、MGD、BKC。可以理解，患者是非常痛苦的。诊断清楚后，给张女士制定了治疗方案，治疗1个月后，患者自觉症状明显减轻，2个月后，角膜病变好转，视力提高，3个月复查时张女士表示现在可以正常工作了。

电子信息时代干眼发病人数逐年增加

波及各个年龄段人群

干眼是多因素造成泪液及眼表异常性疾病，近年来，随着人类生活环境质量的下降以及人们工作压力的不断增加，越来越多的人长期需要面对电脑，电视等终端设备工作，干眼发病人数逐年增加，波及各个年龄段人群，给患者生活质量造成显著危害，日常工作的舒适度和效率将大打折扣，无法正常享受阅读和电脑使用等休闲活动所带来的乐趣。举个例子，工作中聚精会神的我们，眨眼速频率势必减少，而眨眼后压迫睑板腺泪膜的脂质层才能均匀涂布眼表，这就意味着分泌至睑缘的脂质会减少，眼表所能获得的润滑不足，最终腺体会发生淤塞，使分泌物在导管内凝结，造成管壁增厚。这一系列问题的结局，便是腺体炎症和泪膜不稳定引发的眼表继发性炎症，从而带给患者双眼不适感觉。

随着干眼检查设备的临床应用，干眼的诊断和治疗由原来的单一药物治疗，逐渐发展为按分类、分型、分级采用不同治疗方法。干眼分五个类型，针对不同类型采取不同治疗方法。局部用药是基础，配合辅助治疗才能达到治疗效果。例如，针对泪液缺乏性干眼，除了一线人工泪液的应用，要根据患者的情况联合泪小点栓塞及泪小点封闭手术，来增加眼表泪液含量，从而改善患者不适症状；针对泪液蒸发型干眼需要使用物理方法对眼睑进行加热，以利于阻塞腺体的开口扩张,再通过眼睑按摩、手工腺体挤压将睑板腺腺管疏通达到治疗的效果；针对粘液缺乏性干眼应做好眼表、屈光、白内障及青光眼等手术术前干眼筛查及术后干眼评估，合理选择应用人工泪液，减少术后患者干眼的发生，针对于泪道阻塞型干眼及混合性干眼采取减少眼表暴露面积、纠正导致干眼的诱发因素，降低泪液清除率及提高泪液有效性，对于重症干眼可以佩戴湿房镜，必要时行手术治疗。

中医眼科

【专家简介】

雷晓琴：主任医师，眼五科主任。现任中华医学会激光分会委员，中华医师协会神经眼科专业委员，陕西省医学会激光学分会分会委员，陕西省中西医结合学会眼科专业委员会副主任委员。

门诊时间：周二下午、周五上午

张妍春：副主任医师，西安市眼底病研究所副所长。

门诊时间：周二下午，周三上午

【治疗领域】

擅长眼底病的诊断和治疗，擅长糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞、高血压眼底病变、缺血性视神经病变、视乳头水肿、视神经炎、葡萄膜炎、黄斑病变等疾病的治疗。

糖尿病控制不佳

造成严重视网膜病变险失明

68岁的李梅（化名），女，双眼视力下降有1年时间了，左眼加重1周，来西安市第四医院眼科就诊，询问病史后得知患者有糖尿病史10年余，血糖未严格监控。眼部检查，右眼视力0.4，左眼只有0.02，并且左眼玻璃体血性混浊，双眼眼底视网膜散在垫点片状出血、硬性渗出及棉絮斑等问题。

由于患者对糖尿病并发症没有太大认识，来就诊时已经发展到IV期了，病变已经很严重了，为了及时挽救患者的视力，提高患者的生活质量，减少患者的经济负担，首先制定了手术治疗方案，左眼玻璃体腔注射抗新生血管药物，择日行双眼视网膜激光光凝术，与此同时邀内分泌科专家协助控制血糖，并全身给予改善循环、减轻水肿等药物静脉滴注，结束静滴后给予口服中药方剂治疗，经过治疗患者左眼视网膜新生血管消退，玻璃体积血部分吸收，视力提升到0.1，右眼视力保持稳定。患者可以正常的生活，并时常警惕自己的眼部症状，积极复诊，病情基本控制稳定。

糖尿病十年患者中

有50%伴有视网膜病变

糖尿病性视网膜病变是糖尿病常见的并发症之一，如果不积极预防控制，它可能使糖尿病患者走向失明，雷晓琴主任提醒，在一般情况下，糖尿病患者刚发病的3到5年时间没有眼底病变发生，但是随着糖尿病病程的延长、血糖控制的好坏以及家族遗传等背景影响下，糖尿病性视网膜病变是有可能发生的，在我国，患糖尿病10年的患者中，有50%伴有视网膜病变，患病15年以上的患者中，有80%伴有视网膜病变，糖尿病患者的失明概率是正常人的25倍。所以被查出糖尿病后应立即去眼科做眼底检查，此后每年都要去眼科检查一次。如果患者被检查出有糖尿病性视网膜病变的症状，则需要半年到3个月去看一次眼科，若病情严重可能要数星期来一次。在早期病变中需要积极的治疗，通过口服药物和控制血糖，是有可能控制稳定病情的，如果患者任由病情发展，糖尿病性视网膜病变则有可能进入到IV期、V期、VI期，这个时候需要手术或者激光进行治疗，激光治疗，对预后十分重要，对于未来保存一定程度的视力，防止严重并发症发生，意义重大。激光光凝后，可能会对视力造成一定影响，下降，但为了长久的保存视力，减少更严重并发症发生，应选择这一治疗。而手术治疗也只是对症治疗，存在着风险及并发症，并不能从根本上控制和延缓病程的发展，因此与其做手术，还不如在糖尿病性视网膜病变发病之初就把病情控制好，保护好我们的眼睛。

西安市第四医院中医眼科可以治疗眼底的各种疾病，如糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞、高血压视网膜病变、缺血性视神经病变、视乳头水肿、视神经炎、葡萄膜炎、黄斑病变等。擅长视网膜激光光凝术、玻璃体腔注药术、YAG虹膜周切术等。眼底疾病的发生率非常高，但由于视网膜等结构位于眼睛内部，在人体属于特殊的部位，未暴露，检查及治疗难度都很大，随着医疗技术的不断发展，以及检查仪器的不断精确及清晰，充分改变了以前诊断和治疗的不足，这使得大量眼底病都取得良好的疗效。中医眼科的最大特点就是中西医结合辩证治疗各种眼底疾病，西医治标中医治本，标本兼治，达到做好的临床疗效，尤其对眼底的一些慢性病、疑难病也取得了一定的成果。

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