不做“小糖人” 专家教你如何预防儿童糖尿病

????﹃甜蜜宝贝﹄夏令营现场给孩子测血糖

????高蛋白、高脂肪、高糖食物容易让孩子患上糖尿病

1 儿童糖尿病呈多发趋势

说起糖尿病，很多人会下意识地认为这是一个中老年疾病，几乎没有人会把这个病和天真活泼的孩子联系起来。

但事实上，儿童糖尿病的发病率正在逐年上升。而且，近年来，不到5岁的低年龄组糖尿病患儿发病率也正逐年增多。在临床方面，儿童糖尿病被定义为在15岁之前发生的糖尿病。

儿童糖尿病最为典型的是Ⅰ型糖尿病，约占儿童糖尿病的98%，该型糖尿病是由于胰岛细胞被破坏所致胰岛素分泌相对或绝对缺乏，主要受遗传、环境等因素影响，15年前总体发病率约在十万分之一以下，而近年来的发病率已远远超过这个值。

糖尿病患儿可以表现为典型的“三多一少”症状，也就是吃得多，喝水多，尿得多，但是体重减少（即消瘦）。约占一半的孩子在感染或者饱餐等情况下，以酮症酸中毒为首发症状起病，表现为呼吸急促，恶心、呕吐、腹痛，大汗、乏力、嗜睡，甚至昏迷。

在医疗技术和疾病管理尚不完善的时期或地区，Ⅰ型糖尿病患儿时刻面临各种并发症、严重残疾，甚至是早期死亡的风险。

糖尿病是一种慢性全身性疾病，Ⅰ型糖尿病更是需要终身依赖胰岛素治疗。家长和患儿面对的也是一场与血糖之间的持久战争。

如果血糖控制不好，孩子可能会因为糖尿病眼底损害而失明；可能会因为糖尿病肾损害而导致肾功能衰竭，还可能因为糖尿病酮症需要抢救。除每日监测血糖、调节饮食和运动，努力控制血糖外，还要面临很多实际的生活和心理问题，比如参加各种社会活动、上学、就业、结婚、生育等。

2 儿童过度肥胖易引发糖尿病

西安市儿童医院内分泌遗传代谢科主任汪治华表示，随着生活水平的提高，家长总希望孩子多吃点、吃好点，让孩子摄入过多的高热量高脂肪食物，殊不知为儿童患上糖尿病埋下隐患。

8月13日，在西安市儿童医院专门针对儿童糖尿病患儿举办的“甜蜜宝贝”夏令营活动中，8岁的豆豆就是因为体重严重超标，爬4层楼都困难，结果家长在体检中发现孩子患了糖尿病，好在发现的及时，还没有发生并发症。

孩子才8岁怎么就得了“老年病”？豆豆的母亲彭女士表示非常困惑。因此看到西安市儿童医院举办了这次活动，特地前来参加。 

豆豆的母亲说，自从豆豆被诊断为糖尿病后，一家人天天要监测孩子的血糖，给孩子打胰岛素，“看着孩子可怜的模样，我们后悔不已”。

汪治华表示，让孩子总是过量地进食高糖、高蛋白、高脂肪的食物，加之缺乏锻炼，容易让孩子患上糖尿病。

汪治华还说，儿童糖尿病患儿的致病因素很多，他们科室还曾经接收过一名还未满月就患病的男婴，也有刚1岁左右，但体重却达30斤的男婴。

3 孩子多食却消瘦家长亦要注意

我国是全球糖尿病患病率增长最快的国家之一，由于家长认知度低，婴幼儿多饮多尿容易被家长忽视，造成孩子症状严重才会来就医。

在现场，3岁的妞妞引起记者注意。妞妞母亲告诉记者，女儿以前吃饭不太好，今年年初，饭量突然变好，家人开始还挺高兴，认为孩子长身体，还特意让孩子多吃。

然而一个月过去了，孩子不但没有长胖，反而日渐消瘦。到医院就诊后才知道孩子患上了糖尿病。

汪治华介绍，目前儿童糖尿病的发生已有逐渐增长趋势，仅西安市儿童医院在2015年就接收新发儿童糖尿病患儿达60例。

而在10多年前，儿童医院一年接收病例不到10例。

同时他还表示，以往儿童所患糖尿病绝大多数为Ⅰ型糖尿病，发病原因与自身免疫有关。随着生活水平的提高，患Ⅱ型糖尿病的儿童也日益增多。

妞妞母亲还对记者说，希望通过媒体呼吁广大家长，如果自己的孩子突然表现的能吃能喝，千万不要认为是好事，一定要留心观察，及时入院检查，不要让测血糖和打胰岛素成为孩子一辈子的累赘。

4 “小糖人”该如何饮食

不要误会，这里的“控制饮食”并不是指孩子们从此只能对着美食流口水，再也不能做一个快乐的小吃货了，而是指家长需要对孩子的饮食精打细算，严格控制热卡。既要保证孩子的生长发育所需，又要避免热卡和血糖过高。

每日热卡计算方法为：1000+（70-100）×年龄Kcal，一般不超过2000Kcal，肥胖的孩子还需要适当减少热卡。

计算好全天热卡之后就要开始分餐，一般早餐占25%，午餐和晚餐各占25-30%，加餐总共占15-20%左右。

当然，也要根据孩子的饮食习惯个体化分餐，比如有的孩子习惯早餐吃得多，也可以适当增加早餐热卡比例，相应减少午晚餐热卡。

在每日餐食中，碳水化合物约占一半，如米、面、莲藕、土豆、山药等；蔬菜水果和优质蛋白占另外一半。

家长可参照《中国食物营养成分表》，了解各类食材的热卡，以便更好地进行饮食搭配。其中，同类食物可以等热卡互换，比如孩子想吃土豆丝，那么就减掉当日等热卡的米饭。

脂肪热量很高，所以三餐要少油，尤其避免使用动物油，做菜以凉拌、清蒸、炖、煮为宜，少做炒菜，不要油炸。

绿叶蔬菜热量低且饱腹感强，是三餐很好的选择。水果应选择北方水果，如苹果、梨、桃子等，西瓜和哈密瓜虽然口感较甜，但主要含果糖，也是可以选择的。

最重要的就是饮食要规律，尽量在家做饭，并根据孩子的喜好变换菜色。当然，遇到特殊情况也要特殊对待。

比如，必须在外面餐馆吃饭时，可以多点炖菜和凉菜，少点炒菜；嘱咐厨师做菜时不加糖少放油；吃之前还可以先用白开水涮一涮。再比如，孩子要去参加同学的生日聚会，记得嘱咐孩子吃蛋糕时不要吃奶油。

在上述基础上，每个孩子实际生活中的饮食都是“试”出来的。其实，儿童糖尿病发病初期会有一段约半年左右的“蜜月期”，那时残存的胰岛细胞还能发挥部分功能，胰岛素用量相对较小，孩子的血糖也较容易控制。

此时便是家长们大胆尝试，一展身手的绝佳时期。家长们不要完全放弃孩子的饮食爱好，而应该详细记录食物做法、孩子进食的量以及餐后血糖，在多次尝试中找到其中的平衡点。

千万不要错误的认为，孩子得了糖尿病就要永远失去吃这一大乐趣。只要家长用心，在控制血糖的基础上孩子也能快乐地吃饱吃好。

5 如何尽早发现儿童糖尿病

汪治华提醒，有些孩子突然夜尿次数增多或突然尿床；有的孩子患病后并不多吃，食欲正常甚至降低，但短期内出现体重下降、疲乏无力、没精神、不爱活动，反复发烧、咳嗽等症状，这些都要引起注意，及时就诊。

6 儿童糖尿病患儿应如何护理

西安市儿童医院内分泌遗传代谢科护士长崔琪瑛介绍，在家中，患儿家长一定要注意患儿的血糖监测、饮食管理、运动管理和健康教育。其中血糖监测要根据数值的变化而不断的增加或是减少次数，健康教育则是要根据患儿的情绪和心理变化，进行针对性的辅导。本报记者岳峰

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