科学管控血糖 准妈妈不做“糖妈妈”

本期指导专家

杨爱君西安市第四人民医院

产六科主任

妊娠糖尿病的危害究竟有多大？很多孕妈妈都觉得，孕期患了妊娠糖尿病不是什么大事，生产完了自然就好了，实则不然。妊娠糖尿病的危害非常大，对孕妇来说，容易导致自然流产、妊娠高血压综合征以及细菌或真菌的感染等危害。

妊娠糖尿病

孕妈宝宝都受威胁

妊娠糖尿病是指妊娠期首次发现、发生的糖耐量异常，这种状况不仅仅会威胁孕妇的健康，也会对胎儿的健康有影响。

酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症之一，严重可导致胎死宫内。由细菌和真菌引起的感染，发生泌尿系统感染高达7%~18.2%，也可能发生上呼吸道、皮肤等感染。另外，孕早期血糖过高限制胎儿发育，导致胚胎死亡而流产率高达15%~30%。早产率亦明显高于非糖尿病孕妇，发生率为9.5%~25%。同时，妊娠糖尿病因能量代谢障碍导致宫缩乏力、产程异常。高血糖早期导致胎盘滋养叶细胞增生，孕晚期可导致胎盘间隙广泛纤维素沉着，胎盘功能下降。

此外，糖尿病血管病变易导致血管内皮细胞增厚、动脉粥样硬化、胎盘功能异常、胎盘梗死、胎盘早剥等病症。并且，孕妇过高的血糖会造成胎儿高血糖，胎儿的血糖一旦升高，他的胰腺就会分泌出更多的胰岛素，用以代谢过多的葡萄糖。而胎儿血液中过量的血糖和胰岛素会让他生成更多的脂肪、蛋白质，体重也会有所增加，尤其是上半身。这就是巨大儿。巨大儿会因为肩部太宽而在产道中阻塞，这种情况医生称为肩难产，医生和他的助手需要采用特殊的手法才能顺利分娩。有时这些操作会造成新生儿某些部位的骨折或神经损害。

定期孕检

糖筛检查必不可少

杨爱君主任表示，妊娠糖尿病的发生是女性在妊娠期间分泌某些荷尔蒙致使胰岛素分泌下降导致的。不能单纯地认为，是因为吃了太多的甜食或者孕妇本身有一些超重导致的。另外，值得安慰的一点是，大多数的妊娠糖尿病准妈妈都会随着宝宝的出生而自然恢复正常。

杨主任提醒，绝大多数准妈妈都是在怀孕24周左右的时候，才出现妊娠糖尿病的症状，所以在常规孕检中，孕24周左右必须进行糖筛检查，也就是妊娠糖尿病的筛查。孕期血糖筛查与其他所有的筛查的重要性都是一样的，这是确保产妇和孩子都在健康状态下需要做的必要的检查，请准妈妈们一定要重视。

管控血糖

合理饮食+适量运动

其实控制血糖的办法很简单，就是控制饮食和适量运动，同时坚持日常的血糖监控，从而合理规划自己的饮食和作息，达到控制血糖的目的。

在日常的饮食安排中，准妈妈应限制饱和脂肪酸摄入，看得见的脂肪如各种烹调油、黄油、动物油、动物外皮；看不见的脂肪如肉、禽、鱼、奶制品、蛋中，以及硬果类如花生、瓜子、核桃、芝麻酱及油炸食品、汉堡等，这些食品过多摄入会产生过多的能量，可能影响身体内胰岛素活性并使血糖升高。

此外，应多食用富含维生素、矿物质的食品，如粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜富含B族维生素；牛奶、豆制品、海产品富含钙质；菌菇类、牛肉、肝脏、粗粮、啤酒中较多铬，它可参与葡萄糖耐量因子的组成；而钠盐每天应限制在6-8g，如并发高血压应每天小于5克。

杨爱君主任最后提醒准妈妈，当血糖两周内不能仅通过饮食和运动疗法控制，建议开始药物治疗，如果妊娠期糖尿病在妊娠晚期被诊断，应及早考虑药物治疗。张璐

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