西安交大二附院为出生仅一天的宝宝成功实施开颅术

近日，西安交大二附院新生儿科与神经外科联手，成功为一名出生仅一天，顶骨骨折、硬膜外血肿蛛网膜下腔出血的宝宝实施了开颅术，术后患儿病情稳定。这是该院史上新生儿科与神经外科首次联合手术的成果。

据了解，这名出生仅一天宝宝因头颅左侧条索样血肿，左侧颞顶部可触及血肿被送至西安交大二附院就诊。当晚九点四十分，患儿忽然出现惊厥，张岚医师考虑患儿颅内病情存在，急诊安排CT检查检查显示，该患儿存在双侧顶骨骨折、左侧顶部硬膜外血肿，右侧顶部硬膜下血肿。新生儿科王惠萍主任判断，如此大范围的颅内出血，如果血肿再大一点、压迫更低一点，涉及到生命中枢的话，就可能造成呼吸心跳骤停，宝宝生命危在旦夕。遂决定立即给患儿行开颅术除血肿降颅压。

整个手术诊疗方案在讨论中迅速成形——新生儿科与神经外科决定立即为患儿联合进行手术治疗，清除血肿、降低颅压。神经外科吕健主任解释说，患儿的脑室出血量多、面积大，符合急诊手术指征，处理原则是尽早干预，可以降低胎儿神经功能缺失。拖延时间会造成颅高压加重，甚至出现脑疝最终导致患儿出现生命危险。然而，为出生仅一天的宝宝手术治疗会面临诸多难关：首先，是否会出现心肺功能衰竭？颅内出血是否会有动态变化？其次，新生儿年龄小，接受脑部手术，手术本身即是一个难关，全身麻醉，各个脏器功能是否可以挺过手术应激？最后，小宝宝还要经历术后的感染关、出血关、水肿关，术后的治疗也至关重要！

9月4日上午，患儿在全麻下行开颅硬膜外血肿清除术。神经外科吕健主任亲自主刀，手术非常成功，不到一个小时，小生命的颅内血肿顺利清除。清除血量约20毫升，手术后患儿头围明显缩小。术后第二天，宝宝生命体征稳定。医生已经拔掉气管插管，宝宝恢复自主呼吸，目前患儿病情稳步恢复。

傅媛馨 记者 郑亚雷 张志杰

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