体检季再报警 脂肪肝高发！ 明日是全国爱肝日，医生提醒脂肪肝有5大征兆

采访专家

西安交通大学第二附属医院 消化内科教授 戴社教

西安市第八医院 肝病六科主任 王宏利

明日是全国爱肝日，今年的主题是“爱肝护肝，珍惜生命”。记者调查发现，很多单位的体检结果都显示：脂肪肝呈高发态势，很多人患了脂肪肝却不以为然。

医生提醒，脂肪肝是沉默的“杀手”，如果不管不治，当心发展为肝硬化或肝癌！

瘦子也可能患脂肪肝

李女士今年34岁，是一位公司白领，身高1.66米，体重不足50公斤。为了保持好身材，她一直在控制饮食，并且长期吃素。不久前的单位体检中，B超检查发现李女士患上了中度脂肪肝。

“我的体重一直控制在40多公斤，不少同事都羡慕我苗条，瘦子怎么会患上脂肪肝呢？”李女士百思不得其解。西安市第八医院肝病六科主任王宏利表示，脂肪肝属于人体代谢类疾病，并不一定是胖子才会得。如果节食过度、长期素食、不吃早餐，久而久之体内会自动调节所储存的脂肪，使蛋白质转化成所需能量，最终大量脂肪酸进入肝脏，从而诱发脂肪肝。

脂肪肝是代谢紊乱的结果

肝脏是人体的“脂肪运转站”，既转运脂肪，也吸收脂肪及其他营养。当身体处于饥饿状态时，无法维持正常代谢的葡萄糖和各种氧化酶，只好动用身体其他部位贮存的脂肪和蛋白质，转化为葡萄糖来供应身体所需，而这些转化过程都是在肝脏内进行的。大量脂肪酸因此会进入肝脏。由于缺少脂肪代谢所需的氧化酶和维生素等，这一系列复杂的转化过程会就发生紊乱。脂肪酸不能正常转化，反而积在肝脏细胞内，脂肪肝就随之而来。

西安交通大学第二附属医院消化内科教授戴社教介绍，临床上大约有2/3的脂肪肝患者为体型较胖者，而另外1/3的患者并不胖，甚至看起来很苗条。归根结底，脂肪肝是代谢紊乱的结果，而不是肥胖的结果。

脂肪肝不注意也有可能发展为肝癌

很多人体检完了会说：“没啥事，就是有点脂肪肝。”其实，脂肪肝是需要高度重视的疾病。

脂肪肝不仅是次于病毒性肝炎的第二大常见肝病，也是一种慢性进展性的肝病，如果任其发展，久之就会导致肝纤维化，最终发展成肝硬化或肝癌。因此，脂肪肝患者切不可掉以轻心，应积极进行诊断和防治。脂肪肝患者有20~30%会发展成脂肪型肝炎，脂肪型肝炎患者有10%~20%会发展成肝硬化，肝硬化患者有3%~5%会发展成肝癌。这个发展比例看起来不大，但由于脂肪肝患者基数大，所以由脂肪肝慢慢发展成肝癌的总人数还是相当多的。

关键的一点是，肝脏是一个“沉默的器官”，有隐疾时很难察觉，等察觉到的时候，可能已经到肝硬化的阶段了。所以，如果前期发现异常一定要重视。

脂肪肝有征兆 注意将军肚、脖子粗、蜘蛛痣

戴社教告诉记者，要确定是否是脂肪肝，应该拍CT或做B超查看。如果没有条件或没有时间，应多注意是否拥有以下五种特征，这些都是脂肪肝的重要征兆。

1.腹围大。即腰粗，有“将军肚”“啤酒肚”，体质偏胖。

2. 脖子粗。尤其是腮腺肿大，即以耳垂为中心的腮部肿大，这是酒精型肝炎的主要症状之一。

3.酒糟鼻。专业术语叫毛细血管扩张，这也是饮酒过度的表现之一。

4.肝掌。在大拇指和小指根部的大小鱼际处皮肤出现了片状充血，或是红色斑点、斑块，加压后变成苍白色。这种与正常人不同的手掌称为肝掌。

5.蜘蛛痣。也叫蜘蛛状毛细血管扩张症或动脉性蜘蛛痣，形态似蜘蛛，痣体旁有放射状排列的毛细血管扩张。好发于躯干以上部位，尤以面、颈和手部多见。患者多数为妊娠期妇女和肝病患者。

运动+饮食 脂肪肝可逆转

脂肪肝是一种可逆性疾病，早发现早治疗完全可治愈。

王宏利推荐了两个饮食与运动疗法。

饮食治疗应遵循“两高两低”，“两高”指高蛋白（鸡蛋、奶、豆制品、瘦肉）、高维生素（蔬菜、水果）。“两低”指低脂（肥肉、动物内脏、油炸食品）、低糖（主食米面、甜食）。

运动疗法很有效，每周运动超过250分钟，除了肝脂肪变性减少外，铁蛋白和炎症标记物含量也会降低。中度到剧烈运动可减轻肝纤维化和脂肪性肝炎。有学者认为低强度运动可以有效改善人体成分，降低体脂含量及体脂百分比，降低血脂。

华商报记者王蓓

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