如何预防阿司匹林药物不良反应

　　最近有报道称，一男子因长期服用阿司匹林突发消化道大出血而紧急入院，这让众多使用阿司匹林的药友们不禁“谈药色变”。阿司匹林到底该不该吃？如何正确使用才能降低其不良反应？带着疑问记者采访了西安市中医医院药剂科吕楠。

　　吕楠药师称，对于有血栓形成风险的高危人群、冠心病、心肌梗死、脑梗死、PCI术后等患者，若无消化道溃疡、出血、阿司匹林过敏等用药禁忌，建议小剂量长期服用阿司匹林以预防心脑血管疾病的发生。

　　现代医学研究发现阿司匹林通过抑制环氧合酶，从而减少前列腺素生成，一般剂量具有解热、镇痛的作用，大剂量可抗炎、抗风湿；小剂量阿司匹林可抑制血小板聚集，预防血栓形成，广泛用于心脑血管病的一级及二级预防。

　　如何预防阿司匹林不良反应的发生？

　　吕楠药师建议，对于有血栓形成风险的高危人群、冠心病、心肌梗死、脑梗死、PCI术后等患者若无消化道溃疡、出血、阿司匹林过敏等用药禁忌，建议小剂量长期服用阿司匹林以预防心脑血管疾病的发生。选择使用对胃肠道刺激小的肠溶制剂，推荐使用小剂量75-150mg/d，通常为100mg/d。另外肠溶片要饭前空腹、完整吞服，勿掰开或嚼服，否则容易破坏药片的肠溶衣。

　　筛查及根除幽门螺旋杆菌

　　幽门螺旋杆菌感染是消化道出血的危险因素，对于需小剂量长期服用阿司匹林的患者，建议在用药前进行幽门螺旋杆菌筛查，阳性者应进行根除治疗。

　　注意药物间相互作用

　　其他抗血小板药如氯吡格雷，抗凝药如华法林，糖皮质激素如地塞米松，其他非甾体类抗炎药如双氯芬酸、布洛芬等与阿司匹林合用可增加消化道损伤、出血的风险，一般情况下避免联合使用。若根据病情需要联合使用抗血小板药或抗凝药，建议使用最小推荐剂量及疗程治疗，用药期间做好用药监护。 张峦 李锋华 记者 郑亚雷

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